单侧垂直阻生下颌第三磨牙邻侧骨小梁分形维数：一项分口研究

《Physiologia》：Trabecular Bone Fractal Dimension Adjacent to Unilateral Vertically Impacted Mandibular Third Molars: A Split-Mouth Study

　　

背景/目的：骨是一种对力学刺激敏感的组织，其小梁微结构适应局部功能性负荷。未萌出的单侧垂直阻生下颌第三磨牙的存在是否与邻近骨小梁可检测的局部生理性改建相关，尚未得到充分阐明。本研究利用开放数据集的全景X线片，通过标准化感兴趣区（ROIs），比较了单侧垂直阻生下颌第三磨牙邻近骨小梁分形维数（FD）与对应的对侧下颌区域。
方法：采用分口设计，从公开可用的m-TM（下颌第三磨牙）数据集中获取50张符合预先设定纳入标准的全景X线片。将两个标准化的64×64像素感兴趣区分别放置于阻生第三磨牙邻近区域及对应的对侧区域。使用ImageJ（版本1.54g；美国国立卫生研究院，贝塞斯达，马里兰州，美国）及其FracLac插件（版本2015Sep09；A. Karperien，澳大利亚查尔斯特大学）进行图像预处理和盒计数分形分析。采用Shapiro–Wilk检验评估正态性；配对比较采用配对样本t检验。
结果：阻生侧邻近区域的平均FD为1.449 ± 0.144，而对侧对照区域为1.447 ± 0.136。配对差异呈正态分布（W = 0.963，p = 0.113）。两侧之间未发现统计学显著差异（平均差异 = 0.0019，95% CI：?0.021至0.025；t (49) = 0.168，p = 0.867）。窄置信区间不支持存在可测量的未被发现的差异，尽管尚无分形维数的既定临床意义阈值，且未进行正式的等效性检验；作为次要的标准化效应量指标，Cohen’s d可忽略不计但估计不精确（d = 0.024，95% CI：?0.254至0.301）。
结论：在二维全景分形分析的分辨率范围内，在单侧垂直阻生下颌第三磨牙邻近区域与对侧区域之间未观察到可检测的分形维数差异。这一发现与以下可能性一致：一颗阻生的、功能上无负荷的牙齿不足以提供足够的力学刺激来引发该方法可检测到的影像学变化，这一解释在讨论中涉及Wolff定律和基于机械传导的骨生理学，但并未在本研究中直接检验。

研究背景：骨是一种力学响应组织，其骨小梁微结构通过骨重建适应局部功能负荷。骨细胞作为主要机械感觉细胞，通过核因子κB受体活化因子配体（RANKL）与其诱饵受体骨保护素（OPG）之间的平衡调控破骨细胞活性：持续负荷促进OPG产生，抑制破骨细胞生成；卸载则使该平衡向RANKL倾斜，促进骨吸收与局部骨质流失。根据Wolff定律及现代机械传导概念，功能性负荷的持续改变会诱导骨小梁方向、连接性和结构复杂性的适应性变化，