综述：使用红细胞生成刺激剂（ESAs）治疗癌症相关贫血患者的实际血栓形成情况与生存结局

《Blood Vessels, Thrombosis & Hemostasis》：Real-World Thrombotic and Survival Outcomes With ESAs in Cancer-Related Anemia

　　

摘要：

促红细胞生成素（ESAs）常用于治疗癌症相关贫血，通过提高血红蛋白水平和减少输血需求来实现。然而，随机试验和荟萃分析显示，使用ESA与血栓风险增加有关。目前关于不同癌症患者群体及其所使用ESA制剂的数据仍然有限。我们利用TriNetX研究网络（2015年1月1日至2024年7月31日）进行了一项回顾性队列研究，评估了患有癌症相关贫血的成年患者。根据人口统计学特征、癌症类型和合并症，接受ESA治疗的患者与非ESA患者进行了1:1的倾向评分匹配。有既往血栓病史或正在使用抗凝药物的患者被排除在外。研究结果包括深静脉血栓（DVT）的发生情况、肺栓塞（PE）、新使用抗凝药物的情况以及1年生存率。研究人员进行了风险差异分析、相对风险计算以及Kaplan-Meier生存分析。匹配后，每个队列包括1,606名患者，主要癌症类型包括前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌、结肠癌和肾癌。ESA组与非ESA组在DVT（1.5% vs 2.1%；p=0.19）和PE（0.75% vs 1.1%；p=0.27）方面没有显著差异。ESA治疗组中新使用抗凝药物的比例明显较低（6.3% vs 10.2%；相对风险RR 0.52，95%置信区间95% CI 0.49–0.78；p<0.001）。ESA组的1年生存率更高（73% vs 69%；风险比HR 0.82，95%置信区间95% CI 0.72–0.94；p=0.004）。在这项大规模的真实世界研究中，使用ESA并未显著增加短期血栓风险，反而与较低的抗凝药物使用率和更好的1年生存率相关。这些发现表明，在特定的癌症相关贫血患者中，按照指南使用ESA可能是安全的。

Rafi Aibani|Jennifer E. Collins|Daniyal Khan|Salah Safi|Amir Kamran

西弗吉尼亚州查尔斯顿市CAMC医院血液学与肿瘤科