妊娠中期母亲体力活动与新生儿身体成分的关联：来自ORIGINS出生队列的发现

《Journal of Developmental Origins of Health and Disease》：Associations between second-trimester maternal physical activity and neonatal body composition: findings from the ORIGINS birth cohort

　　

母亲体力活动对婴儿身体成分的影响仍未被充分研究。本研究旨在利用西澳大利亚ORIGINS出生队列的数据，调查妊娠期间母亲活动水平与婴儿身体脂肪百分比之间的关联。分析共纳入323名孕妇及其在2016–2024年间出生的男婴（148名）和女婴（175名）。母亲体力活动在妊娠中期通过国际体力活动问卷（IPAQ）和Godin休闲时间运动（Godin）问卷进行测量。婴儿身体成分在出生后7 d内使用婴儿空气置换体积描记法（PEA POD）进行测量。使用经混杂因素校正的线性回归模型计算关联。新生儿身体脂肪百分比在性别间存在显著差异，男性平均为11.7%，女性为13.0%（p = 0.005）。对妊娠中期母亲体力活动的分析显示其对婴儿身体脂肪百分比存在性别特异性效应。高母亲活动水平与女性婴儿较低的身体脂肪百分比相关（IPAQ：?3.23，95% CI：?5.22，?1.23；Godin：?1.73，95% CI：?3.26，?0.22），而对于男性婴儿，未观察到关联。这些结果表明，促进运动与健康饮食的个性化产前护理策略将对孕妇有益。需要进一步研究以探索可能影响婴儿身体脂肪百分比的其他因素，从而改进产前护理建议。

论文解读：妊娠中期母亲体力活动对新生儿身体成分的性别特异性影响

母亲在妊娠期间进行规律体力活动被广泛认为有助于改善母体心血管功能、肌肉力量和心理状态，并降低妊娠期并发症风险。然而，体力活动对新生儿身体成分的影响，尤其是采用客观测量手段的研究仍相对有限。新生儿身体脂肪百分比是反映胎儿生长和代谢健康的重要指标，比出生体重或体质指数更具敏感性。已有研究表明，新生儿期较高的体脂百分比与儿童期超重和肥胖风险增加相关。目前针对妊娠期体力活动与新生儿体脂百分比关联的研究结果尚不一致，且缺乏基于客观体成分测量数据的性别分层证据。本研究依托西澳大利亚ORIGINS出生队列，旨在探讨妊娠中期母亲自我报告的体力活动水平与新生儿出生时身体脂肪百分比之间的关联，并检验这种关联是否因婴儿性别而不同。

研究人员共纳入323对母婴，其中男婴148名、女婴175名。母亲体力活动在妊娠中期通过国际体力活动问卷（IPAQ）和Godin休闲时间运动问卷（Godin）进行评估，两类工具分别捕获整体多维度活动与休闲时间运动频率及强度。新生儿体脂百分比在出生后7 d内使用PEA POD空气置换体积描记系统测量。研究采用线性回归模型，并校正社会经济状况（SEIFA、IRSAD）、地中海饮食指数（MDI）、种族、母亲年龄、孕前体质指数和产次等混杂因素，同时通过交互项检验性别差异。对于MDI和种族缺失数据，使用链式方程多重插补生成20个数据集进行分析。统计分析使用Stata 16.1完成。

基线结果显示，男性婴儿平均体脂百分比为11.7%，女性婴儿为13.0%，性别间差异具有统计学意义（p = 0.005）。这一方向与既往文献一致。在体力活动与地中海饮食依从性的关联分析中，MDI评分较低的母亲往往体力活动水平较低，而MDI评分较高者中体力活动活跃比例更高。Godin问卷所反映的活动水平与MDI之间存在显著关联（p < 0.001）。校正混杂因素后，妊娠中期高体力活动水平与女性婴儿较低的体脂百分比显著相关，IPAQ给出的平均差值为?3.23（95% CI：?5.22，?1.23），Godin给出的平均差值为?1.73（95% CI：?3.26，?0.22）。女性婴儿体脂百分比随母亲体力活动等级升高呈线性下降趋势（IPAQ线性趋势p = 0.002，Godin线性趋势p = 0.025）。相比之下，男性婴儿未观察到体力活动等级与体脂百分比之间的显著关联。交互检验进一步确认了性别差异的存在（IPAQ交互项p = 0.003，Godin交互项p = 0.006）。在母亲处于低活动或不活跃状态时，女性婴儿体脂百分比显著高于男性，差异分别为2.8%（p = 0.006）和2.6%（p < 0.001）。这些结果提示，妊娠期体力活动对新生儿体脂百分比的影响具有性别特异性。

讨论部分指出，母体运动可通过改善胰岛素敏感性、减轻炎症并增强胎盘血管功能来影响胎儿营养供应和脂肪生成。由于胎盘存在性二态性，女性胎盘对环境暴露表现出更强的适应能力，这可能解释了为何女性胎儿对母亲体力活动带来的代谢改善更为敏感，从而表现出更低的体脂百分比；而男性胎儿胎盘表型更偏向生长驱动，对这类环境调节的应答较弱。尽管已有研究也报告过男性婴儿中更显著的负向关联，但研究设计的差异、体力活动测量时机与强度、体成分评估方法的不同都可能导致结果不一致。本研究结果支持性别特异性发育编程模型，并强调在研究早期生命体脂决定因素时考虑胎儿性别的重要性。

研究人员还观察到体力活动与地中海饮食依从性之间的正向关联，提示运动与健康饮食可能具有协同效益。两项健康行为共同促进对母体和胎儿结局的改善，因此产前保健应鼓励孕妇坚持规律体力活动并采纳健康的地中海式饮食习惯。本研究的局限性包括：体力活动和饮食均采用自我报告方式，可能存在回忆偏倚和社会期望偏倚，但问卷在婴儿出生前完成，偏倚倾向于使效应估计趋向零值；研究排除了IPAQ和Godin分类不一致的参与者，可能引入选择偏倚，但该比例仅占总样本的5%，影响可能有限；研究仅聚焦于妊娠中期，未涉及其他孕期的潜在效应；以澳大利亚人群为主，结果外推受到一定限制。

研究结论可概括为：妊娠中期母亲体力活动与新生儿体脂百分比之间存在性别特异性关联，高体力活动水平仅与女性婴儿较低的体脂百分比相关，而男性婴儿中未见显著关联。女性婴儿整体表现出高于男性婴儿的体脂百分比。同时，较高体力活动水平与地中海饮食依从性相关。研究结果支持并拓展了关于早期生活因素影响新生儿体脂百分比的现有证据，提示需要制定个体化的产前保健策略，将规律运动和健康饮食相结合，以期改善婴儿健康结局。