摘要
反复发性的外阴阴道念珠菌病（RVVC），通常定义为每年出现3次或更多症状性发作，估计影响全球1.38亿妇女。这篇结构化的综述（涵盖PubMed/MEDLINE和开放索引的文献，时间范围为2020年1月至2026年7月，以及一些2020年之前的重要研究）综合了流行病学和代谢-risk因素（包括SGLT2抑制剂相关的易感性）、宿主免疫遗传学和阴道微生物群机制、新兴的预防性药物治疗方法以及患者报告的结局，将所有这些信息纳入一个统一的临床框架中。RVVC的发生是由于宿主、微生物、代谢、行为和医源因素的相互作用所致——例如糖尿病相关的高血糖、先天免疫多态性（MBL2, TLR2）、细菌-真菌阴道菌群的改变，以及在难以治疗的病例中出现的非白色念珠菌 Candida。氟康唑维持治疗是目前指南推荐的抑制措施，但停药后复发很常见；奥赛康唑（oteseconazole）和伊布雷沙芬戈普（ibrexafungerp）扩展了预防选择范围，而益生菌的效果则不一致且证据确定性较低。RVVC会持续影响健康相关的生活质量、性功能及心理健康，并带来沉重的经济负担；来自东南欧地区的数据显示存在诊断和就诊方面的差距。我们提出了一种多因素的宿主-病原体-微生物群模型，强调个性化、以诊断为导向的管理方法，并常规纳入经过验证的患者报告结局数据。研究重点包括统一的病例定义、新药物的head-to-head试验、经过验证的生活质量评估工具、更长的治疗后随访以及真实世界中的成本效益评估。实施研究、公平的获取策略、临床医生培训和国家卫生政策对于将研究成果转化为全球范围内患者的实际改善至关重要。
