综述：用于预防坏死性小肠结肠炎的规模化与推广实施策略

《Clinics in Perinatology》：Scaling and Spreading Implementation Strategies for Prevention of Necrotizing Enterocolitis

　　

章节片段

关键点

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  通过实施最佳实践来寻找预防坏死性小肠结肠炎（NEC）的机会，是我们减少 NEC 最有效且最直接的方法。
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  学习健康网络为最佳实践的推广和普及提供了坚实的基础。
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  使用改革包或工具包可以进一步加速最佳实践的采用，以预防 NEC。

规模化与推广的理论与框架

规模化与推广指的是将在一个环境中被证明有效的变革应用到另一个环境中（即推广），然后在该环境中进一步实施，以实现更广泛的系统级采纳（即规模化）。关于如何在组织内部和跨组织推广想法，已有丰富的历史经验和知识基础。相关理论和框架涵盖了医疗保健之外的多个学科，包括社会学、心理学、教育学和数学等。

坏死性小肠结肠炎的预防措施

为了确定更有效的 NEC 预防方法，必须考虑高风险人群、风险因素以及相关的疾病病理生理学。正如罗杰斯所描述的，创新决策过程的第一步是识别需求或问题，这将引发研究，并最终导致这些想法和发现的应用与推广。¹⁰ 在 NEC 的背景下，其确切的病因尚不清楚；然而，已经明确了一些与疾病相关的因素。

正式评估 ideas 的规模化与推广准备度

为了进一步评估每种 NEC 预防策略的实施难度，还需要考虑干预措施的属性（如相对优势、兼容性、复杂性、可试验性和可观察性等）。¹⁰ 下表展示了我们对 NEC 预防策略在推广准备度方面的评估结果。每种预防策略根据当地的推广情况被赋予了1（低）到5（高）的评分。

领导力在规模化与推广中的作用

沟通与加强社会系统在规模化与推广中的作用

制定一个涵盖推广方式的计划，包括将使用的沟通方法和渠道，是实现广泛传播和实施的关键部分。¹¹ 利益相关者的有效沟通和认同对于所有 QI 计划的成功和可持续性至关重要。QI 工作通常需要改变实践和工作流程；为了克服对变革的自然抵制，团队成员应理解变革的必要性。

测量与反馈在规模化与推广中的作用

测量以及定期共享数据是 QI 以及 QI 计划成功推广的基础。测量使团队能够了解当前的表现，发现差距并设定目标，监测关键干预措施的可靠性，并随时间跟踪数据趋势，以判断所采取的变革是否带来了实际改进。任何 QI 计划的全面管理策略都应包括结果指标（对患者的影响）和过程指标。

改革包在规模化与推广中的作用

改革包或工具包是一系列基于证据的想法、策略和工具的集合，可用于改善特定流程或成果。⁴⁴ 它旨在成为最佳实践、可验证的想法、工具和方法的实用指南，以便适应新的环境，从而加速实施。改革包旨在简化经过验证的实践在团队或组织中的推广。有一项研究评估了 QI 各项功能的实用性。

披露信息

J.H. Kim 是 Medela、Infant Biotherapeutics 和 Mother’s Milk is Best 的顾问，曾接受过 Fresenius-Kabi 和 Elgan Pharma 的资助研究资金，并持有 Nicolette 的股份。K. Huff 曾担任 Baxter Healthcare 的演讲者及 Alcresta Therapeutics 的顾问。H. Kaplan 和 A. Nathan 没有相关信息。