子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤后的长期结局及再次干预措施

《Current Problems in Diagnostic Radiology》：Long-term outcomes and reinterventions following uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata

　　

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  子宫动脉栓塞术在75%的患者中提供了持久的症状改善，这些患者经过了长期随访。
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  栓塞术后10年，妇科手术再次干预的累积发生率为19.4%。
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  栓塞时年龄较小与需要再次手术的风险显著相关。

章节摘录

引言

子宫平滑肌瘤（通常称为子宫肌瘤）是源自女性盆腔的良性肿瘤。其临床表现通常包括大量出血和盆腔疼痛，诊断常通过超声检查确认，进一步通过MRI进行详细评估。1, 2, 3, 4 在非裔美国人中，子宫肌瘤的累积发病率超过80%；在白人中，这一比例接近70%（5）。因此，有症状的子宫肌瘤是主要的治疗指征。

数据收集

使用临床研究和质量改进工具，识别了2013年1月至2018年12月期间在某学术机构接受子宫动脉栓塞术（UAE）的患者。通过回顾性病历审查，收集了患者的基本 demographics、临床症状、放射学检查结果、手术细节及再次干预方法等相关数据。2020年通过调查及常规随访记录，患者以二元形式自行报告了症状改善情况。

总体结果

初步统计显示，在研究机构中，有199名患者在六年内接受了UAE治疗。基线 demographics 如表1所示。栓塞时的平均年龄为44.3 ± 5.3岁。绝大多数（93.5%）患者报告有大量出血或其他异常出血症状，其中76.9%的患者还伴有腹胀等症状。此外，64.8%的患者在初次实验室检查中被发现患有慢性缺铁性贫血。

讨论

自1995年问世以来，UAE已成为治疗子宫肌瘤的一种具有吸引力的微创方法。虽然子宫切除术仍然是最彻底的治疗方法，但近年来美国每年进行的子宫切除术数量一直在稳步下降，而UAE的使用率却在上升。7 在比较UAE与子宫切除术，以及UAE与子宫肌瘤切除术的效果时，所有治疗方法均显示出有效缓解症状的作用。

结论

UAE为大多数有症状的子宫肌瘤患者提供了显著且持久的症状缓解，手术并发症发生率较低，住院时间也较短。大约五分之一的患者在十年内需要再次手术，且栓塞术后并无明显的高风险窗口期。年轻患者发生后续干预的风险更高。鉴于美国妇产科医师学会（American College of Obstetrics and Gynecology）的建议，治疗决策应基于充分的沟通和共同决策。

伦理声明

作者未获得参与者或其法定代表的知情同意。本研究已获得杜克大学（Duke University）机构审查委员会的批准，因此无需单独征求每位参与者的同意。

本研究遵循了研究所在地区的相关法律、监管框架和指南进行。

本研究已获得杜克大学的批准（批准编号：Pro00101782）。

资金来源

本研究未接受公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。

披露信息

本研究作为口头报告在2023年北美放射学会（RSNA）年会上发表（地点：伊利诺伊州芝加哥，2023年11月26-30日）。数据集已更新，以反映长达13年的长期结果。

伦理审批

本研究已获得杜克大学机构审查委员会的批准，因此无需征求每位参与者的知情同意。

数据获取

如有合理需求，可向通讯作者索取数据。

Alexis M. Medema|Robert J. French|Andrea Gorodezky|Nicole C. Zanolli|Brendan Cline|Waleska Pabon-Ramos|Jonathan G. Martin