意识视觉：路易体病视觉幻视觉知的研究

《Brain Communications》：Conscious vision: investigating visual hallucination awareness in Lewy body disease

　　

摘要

视觉意识包括区分内部产生的感官体验与源自外部世界的真实知觉的能力。视觉幻觉（VH）是内部产生体验的一个例子，具有重要的临床意义，在路易体病（LBD）中很常见，部分患者意识到他们的幻觉，而另一些患者则没有。LBD 患者之间的意识差异提供了研究幻觉意识的神经和神经心理学机制的机会。我们假设 VH 意识将与涉及 VH 的脑系统内和脑系统间的静息态功能连接（rs-FC）方面的功能性脑改变有关（网络内/网络间 rs-FC）。特别地，在这项横断面研究中，我们关注参与预测错误（PE）和现实监测（RM）的视觉联合区域和网络（VIS），比较保留 VH 意识的 LBD 患者（VH-Aware）与 VH 意识受损的患者（VH-Unaware）。

与 VH-Aware 组相比，VH-Unaware 组显示右半球 VIS 与 PE 之间的 rs-FC 减少，而在各个单独系统内的 rs-FC 没有差异。这表明 LBD 中的 VH 无意识可能反映了对隐性的、在线的意识过程的破坏，并且特别地，可能依赖于向幻觉体验提供知觉内容的脑区与评估其是否与内部预测一致的脑区之间功能耦合的受损。此外，VH-Unaware 患者表现出执行功能的缺陷，这与改变的 PE 机制一致，以及视觉知觉能力，这可能代表了定义 VH 内容的主要功能障碍。

虽然初步，我们的发现为进一步调查 LBD 中的 VH 意识提供了基础，以及一个置于感知、幻觉和意识的一般框架内的视觉意识模型。未来的研究需要在不同的临床人群中探索提出的意识模型，以进一步揭示脑功能最具特色的方面之一的机制和更广泛的临床意义。

图形摘要

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