父母、同伴和社会因素与青少年烟草使用报告信息不一致的相关性

《Drug and Alcohol Dependence》：Parent, Peer, and Social Factors Associated with Youth’s Inconsistent Information in Reporting Tobacco Use

　　

摘要
目标
青少年自报的烟草使用情况常与生物标志物指标存在分歧，这引发了对监测估计准确性的担忧。然而，鲜有研究考察与这种不一致性相关的因素。基于 Bristol 和 Mangleburg 的青少年信息披露模型，本研究评估了亲子、同伴和社会相关因素与自报烟草使用及生物标志物验证的尼古丁暴露不一致性之间的关联。
方法
数据取自烟草与健康人群评估研究（PATH）第 5 波（2018-2019）。纳入 13 至 17 岁自报过去 7 天无烟草使用且尿可替宁数据有效的青少年（未加权 N=1,659；加权 N=22,867,704）。不一致定义为尽管自报过去 7 天无烟草使用，但可替宁水平超过性别特异性阈值（男性≥11.85 ng/mL；女性≥7.18 ng/mL）。采用验证性因子分析构建潜在亲子、同伴和社会因子。加权逻辑回归评估了这些因子预测得分与不一致报告之间的关联。
结果
约 19.5% 的参与者表现出与自报禁烟不一致的生物标志物指示的尼古丁暴露。较高的亲子因子得分，反映青少年对非负面亲子沟通关于烟草使用的感知，与不一致报告的几率降低有关（OR=0.74, p<0.05）。同伴和社会因子与报告不一致无显著关联。
结论
非负面的亲子沟通与减少烟草使用报告不一致显著相关。这一发现强调了在青少年烟草监测和预防工作中纳入家庭环境的重要性。需要纵向研究来阐明人际和环境因素对报告不一致的因果影响。

引言
烟草使用是美国可预防疾病和死亡的主要原因（美国卫生与公众服务部，2014）。令人震惊的是，16.2% 的美国青少年，即超过 400 万中学生和高中生，报告使用任何烟草制品，其中电子烟正成为主要的烟草制品（Gentzke et al., 2020）。研究表明，早期接触尼古丁会对注意力、记忆、学习和冲动控制产生不利影响（Jacobsen et al., 2005, Musso et al., 2007）。
可替宁等生物标志物是尼古丁的主要代谢产物，为近期尼古丁暴露提供了客观指标，并广泛用于区分使用烟草和不使用烟草的人群。可替宁可在尿液和唾液等体液中检测到（Jarvis et al., 1987, Sepkovic and Haley, 1985），且具有相对较长的半衰期（16-18 小时），这使得在暴露后两到四天仍可检测到（Byrd et al., 2005, Lewis et al., 2003）。由于可替宁反映了主动使用和环境影响，生物标志物数据对于验证成人和青少年群体的自报烟草使用情况尤为宝贵（Edwards et al., 2021, Yang et al., 2025）。
目前，国家和州级的烟草监测结果主要基于自报数据，通常源自观察性研究和调查。自报烟草使用的广泛采用是由其成本效益和实施便利性驱动的。然而，先前的研究表明，基于自报信息的估计值可能无法反映烟草使用的实际流行率，因为社会不良行为容易发生低报（Lewis et al., 2003, Caraballo et al., 2004, Fendrich et al., 2005, Perez-Stable et al., 1990）。随着禁烟信息在媒体、公共场所和工作场所的普及，个人对符合社会期望的行为变得更加敏感。因此，使用烟草制品的人可能倾向于夸大其行为与不使用烟草制品这一感知社会规范的符合程度。即使青少年真实报告过去 7 天无使用，由于代谢率、二手烟暴露、回忆窗口外的间歇使用或对何谓烟草使用的不同解读，可替宁仍可能检测到（Caraballo et al., 2004, Kandel et al., 2006）。这些复杂性使得理解不仅不一致信息是否发生，以及可能塑造它的背景变得很重要（Bjarnason and Adalbjarnardottir, 2000）。
青少年烟草使用问题继续是一个持续的公共卫生担忧。这一挑战的一个关键方面是烟草使用不一致报告的发生，反映了年轻个体向各种社会利益相关者管理其行为披露的复杂方式。生化评估与自报信息之间的不一致信息可能会升高，特别是在吸烟被视为高度不良的群体中，例如青少年（Patrick et al., 1994, Wong et al., 2012）。例如，研究人员识别出相当高的假阴性率；当采用生化测量作为“金标准”时，在全国调查中，18.7% 使用烟草的青少年未准确报告其烟草使用状态（Caraballo et al., 2004）。此外，在青少年诊所环境中，近 22% 的就诊显示自报与表明烟草使用的生物测量之间存在差异（Meadows et al., 2020）。了解现有不一致信息对于未来研究调查和评估青少年烟草使用至关重要。
青春期是一个以寻求自主和实验为特征的发育阶段，使年轻个体特别容易参与如烟草使用等高风险行为（Cheng et al., 2021, Krishnan-Sarin et al., 2015, Pierce et al., 1996）。青少年表达独立性和建立自己身份的一种方式就是参与他们预期父母会反对的活动，如烟草使用。烟草使用不一致报告是指青少年隐瞒其烟草使用行为，预期此类行为会遭到父母的反对。因此，青少年可能会试图向父母隐瞒其烟草制品使用情况。
Bristol 和 Mangleburg 的青少年信息披露模型认为，报告行为受沟通模式、社会化过程和行为情境的影响（Bristol and Mangleburg, 2005）。不一致报告行为可能受到亲子沟通和包括同伴影响和社会影响在内的外源性因素等关键因素的影响（Bristol and Mangleburg, 2005）。父母与青少年之间的无效沟通，特别是关于青少年的烟草使用行为，更有可能引发冲突，从而增加青少年隐瞒其烟草使用状态的倾向。当父母选择禁止使用烟草制品时，他们通常预期孩子会遵守，无论孩子是否同意。
鉴于在制定影响他们的规则或决策方面参与有限，青少年可能认为不一致报告是他们唯一的选择。此外，那些依赖外部影响而非家庭指导来塑造与烟草使用相关的态度和行为的青少年，在获取未经父母批准的产品时可能更容易出现不一致报告。易受同伴规范影响的青少年可能寻求同伴视为积极的产品，同时避免父母负面评价的产品，这可能导致其烟草使用报告不一致（Simons-Morton and Farhat, 2010, Leonardi-Bee et al., 2011）。青少年接触烟草营销的程度预计会增加烟草使用不一致报告的风险，因为营销内容塑造了社会现实的感知并传达烟草使用对于受欢迎或被接受是至关重要的信息（Dai and Hao, 2016）。先前的研究并未全面调查这些因素，即亲子沟通模式、规范性同伴影响和烟草营销暴露，如何与美国青年全国代表性样本中的生物标志物自报不一致信息相关。本研究旨在通过检查与青少年烟草使用及其自报使用不一致性相关的亲子、同伴和社会因素来填补这一文献空白。

章节片段
数据源与样本
本研究使用了烟草与健康人群评估（PATH）研究第 5 波（2018-2019）的限制使用文件（美国，2025）。PATH 是由美国国立卫生研究院和联邦药物管理局进行的一项持续的前瞻性纵向研究，采用分层地址抽样设计，并通过面对面访谈和生物样本采集收集数据。关于 PATH 研究设计和程序的详细信息已在其他地方发表（结果
表 1 呈现了研究样本按青少年报告烟草使用一致性与不一致性分组的描述性统计（未加权 N=1,659，加权 N=22,867,704）。基于加权估计，约 20% 的研究样本被归类为烟草使用状态报告不一致。样本的平均年龄为 14.43 岁（SD = 1.69），男性参与者占半数稍多（51.80%）。大多数参与者被识别为非西班牙裔
讨论
这很可能是第一个使用全国代表性样本结合自报与生物标志物信息来调查亲子、同伴和社会因素与美国青年群体烟草使用报告不一致性之间关联的研究。利用 PATH 最新的生物标志物数据集，约五分之一的报告过去 7 天无烟草使用的青少年显示可替宁水平高于验证过的临界点。重要的是解释这一点
伦理声明
已获取所有参与者或其法定代表人的书面知情同意，同意参与本研究并发表文章。已遵守参与者的隐私权。
本研究是在研究地点遵守相关法律、监管框架和指导方针的情况下进行的。印第安纳大学授予了豁免。作者提供了以下说明：本研究被认定豁免机构审查委员会审查 by the Indiana
资助来源的作用
本研究的资助机构未收到任何来自公共、商业或非营利部门特定资助的拨款。本研究工作由作者薪水支持。
CRediT 作者贡献声明
Hsien-Chang Lin：写作 – 审阅与编辑，方法论，概念化。Chunfeng Huang：写作 – 审阅与编辑，方法论。Wura Jacobs：写作 – 审阅与编辑，概念化。David K. Lohrmann：写作 – 审阅与编辑，概念化。Meng Yang：写作 – 原始草稿，方法论，正式分析，数据管理，概念化。
利益冲突声明
作者声明没有已知的竞争财务利益或个人关系可能会影响本文报告的工作。
致谢
无
竞争利益
作者没有报告任何竞争利益。
Meng Yang|David K. Lohrmann|Wura Jacobs|Chunfeng Huang|Hsien-Chang Lin
美国密西西比州密西西比市密西西比州立大学农业与生命科学学院生物化学、营养与健康促进系，邮编 39762