《Endocrine Practice》：Patient Redistribution Across Risk Categories in Differentiated Thyroid Cancer Using the 2025 Versus 2015 American Thyroid Association Risk Stratification Systems.
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目的2025年美国甲状腺协会（ATA）针对分化型甲状腺癌（DTC）的指南对这些风险分层系统（RSS）进行了扩展和优化。患者在不同风险类别之间的重新分配情况以及导致重新分类的临床病理学因素仍不清楚。方法我们对1999年至2025年间在三级癌症中心接受甲状腺手术的成人DTC患者进行了
目的
2025年美国甲状腺协会（ATA）针对分化型甲状腺癌（DTC）的指南对这些风险分层系统（RSS）进行了扩展和优化。患者在不同风险类别之间的重新分配情况以及导致重新分类的临床病理学因素仍不清楚。
方法
我们对1999年至2025年间在三级癌症中心接受甲状腺手术的成人DTC患者进行了回顾性研究。使用基于R的算法，将2015年和2025年的ATA RSS标准应用于同一患者群体，并描述性地分析了患者在不同风险类别之间的迁移情况以及与重新分类相关的临床病理学因素。
结果
共有843名DTC患者（包括乳头状癌、滤泡状癌、嗜酸细胞癌、高级别癌和低分化癌）被纳入研究。其中，大多数患者（669名，79.4%）仍保持相同的风险类别，而174名（20.6%）被重新分类到其他风险类别。在2015年被评为低风险的患者中，有105名（12.6%）根据2025年的ATA RSS标准被重新分类为高风险，其中84名被归类为低-中级风险组，21名被归类为中级-高级风险组。此外，还有69名患者（8.2%）从2015年的中级风险组被重新分类为高级风险组。因此，在2025年的ATA RSS标准下，低风险患者的比例下降了29.7%，而中级风险组（低-中级和中级-高级风险组）的比例分别增加了9.6%和8.2%。没有观察到风险等级下调的情况。
结论
2025年ATA RSS标准的应用导致患者风险等级普遍上升。这种重新分类的临床意义仍有待验证，需要进一步的研究来将修订后的风险类别与复发率和疾病特定结局联系起来。
段落摘录
引言
分化型甲状腺癌（DTC）的初始管理依赖于美国甲状腺协会（ATA）的风险分层系统（RSS），该系统最初于2009年提出，2015年进行了修订，最近一次更新是在2025年。1,3,4,8 在2009年和2015年，DTC根据临床和病理特征被分为三个风险等级：低风险、中等风险和高风险。3,4 该系统为术后决策提供了重要基础，指导了放射性碘（RAI）的使用。
研究设计
经过机构审查委员会的批准，我们使用一家三级癌症中心的甲状腺癌症数据库进行了回顾性研究。该数据库来自电子病历，并使用预定义的数据字典在REDCap中进行标准化处理。
研究对象为1999年至2025年间在该机构接受全甲状腺切除术或甲状腺叶切除术，并且其手术病理切片经过审查的18岁及以上的成年DTC患者。
结果
共有843名患者接受了全甲状腺切除术或甲状腺叶切除术，其手术病理切片在2015年和2025年的ATA RSS系统下进行了分类。其中大多数患者为女性（71.9%），诊断时的中位年龄为51岁（IQR范围：40–63岁）（表2）。大多数患者为乳头状甲状腺癌（PTC）（748例，88.7%），其次是滤泡状甲状腺癌（FTC）（26例，3.1%）、嗜酸细胞甲状腺癌（OTC）（30例，3.6%）、未分化甲状腺癌（PDTC）（19例，2.3%）和高度分化甲状腺癌（HGTC）（2例，0.2%）。在19例PDTC病例中，有2例
乳头状甲状腺癌及其亚型
在750名PTC患者及其亚型（其中748名为PTC，2名为从PTC演变而来的PDTC）中，2015年ATA RSS将312名（41.6%）归类为低风险，367名（48.9%）归类为中等风险，71名（9.5%）归类为高风险（图1B和2B）。根据2025年ATA RSS标准，239名患者（31.9%）被归类为低风险，181名（24.1%）被归类为低-中级风险，189名（25.2%）被归类为中级-高级风险，141名（18.8%）被归类为高风险。
在PTC患者中，高风险组的比例几乎翻了一番（从9.5%增加到18.8%）
讨论
我们的研究描述了在2025年ATA RSS框架下患者的风险重新分类情况，与2015年ATA RSS框架进行了比较。2025年ATA RSS的应用导致患者重新分配，超过20%的患者被重新分类为更高风险类别，同时低风险患者的比例有所下降。在843名DTC患者中，没有患者的风险等级被下调。
观察到的主要变化是患者风险等级普遍上升
结论：
2025年ATA RSS系统的实施导致患者的风险等级系统性上升。具体而言，大量患者从2015年的低风险类别被重新分类为2025年的低-中级和中级-高级风险类别，而在PTC患者中，有患者从2015年的中等风险类别被重新分类为高级风险类别。没有患者出现风险等级下调的情况。这些发现反映了分类标准的变化。需要进一步的研究
Lina Pedraza Sanchez|Larry Grullon-Polanco|Kristen J. Otto|Caitlin McMullen|Prerna Dogra|Elio Monsour|Sarimar Agosto Salgado|Deepa Danan|Syeda Mahrukh Naqvi|Bruce M. Wenig|Christine H. Chung|Colleen Veloski|Valentina D. Tarasova
Moffitt癌症中心，头颈-内分泌肿瘤科，佛罗里达州坦帕
