COVID-19疫情防控期间及解除后HIV临床就诊频率和病毒抑制情况的变化：2018–2021年美国NA-ACCORD项目中的嵌套研究

《Open Forum Infectious Diseases》：Changes in HIV Clinical Visit Frequency and Viral Suppression During and After COVID-19 Restrictions: A nested study within NA-ACCORD in the US, 2018–2021

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摘要

背景

临时性的COVID-19相关限制措施扰乱了HIV感染者的常规护理和病毒载量（VL）检测。这些措施实施期间及结束后，患者的护理频率和病毒载量是否恢复到疫情前的水平仍不清楚。本研究旨在评估2018年至2021年间HIV临床护理频率和病毒载量控制情况的变化，并评估COVID-19限制政策的影响。

方法

研究对象为2020年6月至2021年12月期间来自美国12个临床队列的HIV感染者（年龄≥18岁），且至少进行过一次病毒载量检测。将这些患者分为 mutually exclusive 的HIV护理组：(1) 限制措施实施前的“在护理中”组；(2) 新加入护理的“新患者”组；(3) 在限制措施期间重新接受治疗的“重新加入护理”组。使用带有广义估计方程的逻辑回归模型，计算2020年6月至2021年12月期间各组患者病毒载量未得到控制（>200拷贝/毫升）的调整后的比值比（aOR）。此外，还使用线性混合模型分析了州级COVID-19限制政策的严格程度（轻微、中等或严格）与病毒载量未得到控制之间的关联。

结果

在“在护理中”的HIV感染者中（n=48,605），在COVID-19限制措施初期护理频率显著下降，但到2020年12月已恢复到疫情前的水平，病毒载量控制率仍保持在91%以上。“新患者”组（n=105）和“重新加入护理”组（n=483）的病毒载量未得到控制的风险并未增加（与“在护理中”组相比，aOR=0.91 [95% CI: 0.73, 1.13]）。居住在COVID-19限制政策较为严格的州的患者，其病毒载量未得到控制的风险略有增加，但差异不显著（与限制政策较为轻微的州相比，aOR=1.31 [0.93, 1.86]）。

结论

HIV COVID-19大流行 病毒载量控制 HIV护理访问 COVID-19限制措施

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