孕期内接触水中氟化物与儿童行为问题

《JAMA Network Open》：Prenatal Water Fluoride Exposure and Children’s Behavioral Problems

　　

要点

问题　　在美国，孕期间接触公共饮用水中的氟化物含量与儿童的情绪和行为问题之间有什么关联？

研究结果　　在这项针对5520名美国儿童的队列研究中，孕期间接触受监管的公共水源中的氟化物含量并未与儿童的内化问题和外化问题相关联。

意义　　这项观察性研究的结果为未来关于美国公共供水系统中氟化物使用的政策决策提供了更多依据。

摘要

重要性　　尽管在围产期高浓度接触氟化物与儿童的社会情感问题有关，但关于较低浓度氟化物暴露的潜在影响，尤其是在美国，相关证据仍然有限。

研究目的　　探讨孕期间接触公共饮用水中氟化物含量与儿童社会情感问题之间的关联。

研究设计、环境和参与者　　该队列研究使用了2005年1月1日至2019年12月31日期间来自“儿童健康结果环境影响”（ECHO）队列的数据，该研究在34个美国的20个孕期儿科研究站点进行。统计分析于2024年12月至2025年12月完成。

暴露情况　　根据孕期间的居住地址，估算了公共饮用水中氟化物的区域平均浓度（按时间加权计算）。

主要结果和测量方法　　通过《儿童行为检查表》中看护者的报告来评估儿童的内化问题和外化问题。使用广义估计方程模型，分析了不同暴露水平下的调整后平均T分数差异：(1) 在三次样条模型中；(2) 每增加500.0 μg/L氟化物浓度；(3) 按暴露量四分位数划分；(4) 根据美国公共卫生服务推荐的基准值（≤700.0 μg/L；3998个样本低于该基准值）。

研究结果　　研究共包括5520名儿童（平均年龄[标准差]为5.8岁[3.0岁]；其中男孩2849名[占51.6%]）。孕期间公共饮用水中氟化物的平均（标准差）加权浓度为407.9 μg/L（范围：<1.4-3272.5 μg/L）。每增加500.0 μg/L氟化物暴露量，儿童内化问题的调整后平均T分数差异为?0.15（95%置信区间：?0.85至0.56），外化问题的调整后平均T分数差异为0.06（95%置信区间：?0.44至0.55），整体上未发现显著关联。然而，当使用变点模型分析外化问题时（调整后平均差异为每增加500.0 μg/L 1.59 [95%置信区间：0.72-2.47]），以及某些亚组中，观察到一些正向关联。

结论和相关性　　在这项队列研究中，孕期间接触受监管的公共饮用水中的氟化物含量与后代的内化问题和外化问题无关。在变点模型中，外化问题显示出某些正向关联。这些结果为未来关于美国公共供水系统中氟化物使用的政策决策提供了更多依据。需要进一步的研究来探讨这种关联，特别是探讨可能影响儿童情绪和行为问题的其他氟化物来源。