青光眼中基于事件的OCT、OCT血管成像与视野进展检测

《JAMA Ophthalmology》：Event-Based Progression Detection Among OCT, OCT Angiography, and Visual Field in Glaucoma

　　

要点

问题 单一检测模态（光学相干断层扫描 [OCT]、OCT 血管成像或视野检查）是否能比其他模态更早发现青光眼进展？

发现 在这项纳入116名患者180只眼的队列研究中，有107只眼由至少一种模态检测到进展。在两种模态均检测到进展的眼中，OCT 血管成像变化比视野进展提前约2年被发现，OCT 变化比视野进展提前约1.5年被发现。

意义 本研究结果提示，OCTA 血管密度可能比 OCT 环乳头视网膜神经纤维层厚度或视野检查更早检测到基于事件的青光眼进展，但其特异性略低于 OCT。

摘要

重要性 早期发现青光眼进展至关重要。光学相干断层扫描血管成像（OCTA）血管指标可能在结构 OCT 或视野发生变化之前即可识别进展。

目的 评估在青光眼中 OCT、OCTA 和视野检查之间基于事件的进展检测时间及一致性。

设计、设置与参与者 这是一项于2024年8月设计的回顾性队列研究。纳入2015年1月至2023年4月期间接受 OCT 和 OCTA 成像及视野检查的诊断青光眼研究（DIGS）患者。纳入标准为随访2年或2年以上，且每种模态有4次或4次以上就诊记录。

暴露因素 OCT、OCTA 和视野检查。

主要结局和测量指标 OCT 和 OCTA 进展定义为连续两次就诊时变化超过测试-复测变异阈值；视野进展通过引导性进展分析进行评估。比较进展率和提前时间。

结果 本研究共纳入116名患者的180只眼（111只为视野可测期，69只为视野未受损期），患者平均（标准差）年龄67.6（13.7）岁，61名女性（52.6%）。在平均（标准差）5.1（1.4）年的随访期间，107只眼（59.4%）由至少一种模态检测到进展，具体如下：58只眼（32.2%）由 OCTA 血管密度检测到，45只眼（25.0%）由 OCT 环乳头视网膜神经纤维层（CPRNFL）厚度检测到，59只眼（32.8%）由视野检查检测到。在有进展的眼中，最早检测出现在：40只眼（37.4%）由 OCTA 血管密度检测到，32只眼（29.9%）由 OCT CPRNFL 厚度检测到，26只眼（24.3%）由视野检查检测到。在45只稳定眼中，OCT CPRNFL 厚度的特异性为75.6%，OCTA 血管密度的特异性为68.9%。平均提前时间为：OCTA 血管密度比视野进展提前2.3年（95% CI，1.3-3.2年），OCT CPRNFL 厚度比视野进展提前1.5年（95% CI，0.6-2.4年），OCT CPRNFL 厚度与 OCTA 血管密度相比提前0.2年（95% CI，?0.6至0.9年）。

结论与相关性 本队列研究结果提示，OCTA 血管密度可能比 OCT 或视野检查更早检测到基于事件的青光眼进展，但与 OCT 相比特异性略有降低。这些发现支持 OCTA 在青光眼监测中可能具有互补作用，但额外检测的成本效益仍需进一步评估。