摘要
背景
围手术期放疗在胸腺上皮肿瘤中的作用仍存在争议，目前缺乏随机对照研究的数据。作者评估了在一所大型三级医疗机构接受手术治疗并同时接受围手术期放疗的患者的复发模式、复发病理学预测因素以及长期生存情况。
方法
作者对2004年至2021年间接受手术治疗的胸腺恶性肿瘤患者进行了回顾性队列研究，收集了临床、病理和治疗数据。采用Kaplan–Meier方法和Cox回归模型分析结果，并通过倾向得分重叠加权来校正放疗组与非放疗组之间的基线差异。
结果
共纳入360名患者，其中175名（48.6%）接受了围手术期放疗。在接受放疗的患者中，有62名（35.4%）发生了复发，最常见的是胸膜复发（76%）；原发部位复发较为罕见（5%）。肿瘤侵袭性是复发的最强预测因素，尤其是血管侵袭（比值比6.0；95%置信区间2.3–15.7）。组织学亚型与复发无关。未经调整的分析显示，两组患者的生存率无差异（风险比1.02；95%置信区间0.63–1.67；p = 0.93）。经过倾向得分加权后，放疗与总体生存率显著相关（风险比0.49；95%置信区间0.26–0.90；p = 0.02）。
结论
对于接受手术治疗的胸腺恶性肿瘤患者，肿瘤侵袭性（尤其是血管侵袭）是复发的最强预测因素，应作为风险分层的依据。复发主要发生在胸膜，原发部位复发较少，说明局部控制效果较好，但仍需改进针对胸膜复发的策略。围手术期放疗对生存率的益处尚不确定，需要进一步的前瞻性研究来证实。
利益冲突声明
Inbar Nardi-Agmon在本文研究之外从Medison & Quris公司获得了个人/咨询费用。Dinesh Thavendriranathan在本文研究之外从BeiGene USA, Inc.和General Electric公司获得了个人/咨询费用。Shaf Keshavjee在本文研究之外从CSL Behring和Vertex Pharmaceuticals Inc.获得了资助/合同；从Abbott Canada、Lung Bioengineering和United Therapeutics Corporation获得了个人/咨询费用；并担任Traferox Technologies Inc.的受托官员。Geoffrey Liu在本文研究之外从Amgen Canada、AstraZeneca Pharmaceuticals LP、Bayer、EMD Serono、Gilead Sciences Inc.、Nuvation Bio、Pfizer和Takeda Oncology获得了资助/合同；从Amgen Canada、AstraZeneca Canada、Boehringer Ingelheim、Bristol Myers Squibb Canada、Dizal Pharma、Eli Lilly and Company、EMD Serono、F. Hoffmann-La Roche、Jazz Pharmaceuticals、Merck、Novartis、Nuvalent、PFIZER CANADA INC.、Pharmacosmos、Regeneron和Takeda Oncology获得了个人/咨询费用；并从Adelabio、Boehringer Ingelheim和Oxcan获得了其他专业活动的支持。Andrea Bezjak在本文研究之外从AstraZeneca获得了专业活动的支持，并担任国际肺癌研究协会的受托官员。Andrew Hope在本文研究之外从加拿大卫生研究院和Varian Medical Systems, Inc.获得了资助/合同；并从Princess Margaret Cancer Foundation和多伦多大学获得了其他专业活动的支持。其余作者未披露任何利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结论的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据并未公开。
