《PLOS One》：Physiological and psychological outcomes of a community-based Kurort Health Walking program: A before–after study
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本研究旨在评估参与在日本长崎县西海市森林环境中开展的社区基库罗特健康步行（Kurort Health Walking）项目相关的短期生理与心理变化。研究人员于2024年3月至2025年3月间纳入90名参加认证库罗特健康步行课程的参与者。在步行前后评估生理参数（
本研究旨在评估参与在日本长崎县西海市森林环境中开展的社区基库罗特健康步行（Kurort Health Walking）项目相关的短期生理与心理变化。研究人员于2024年3月至2025年3月间纳入90名参加认证库罗特健康步行课程的参与者。在步行前后评估生理参数（包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）及脉搏率（PR））与心理状态。自主神经活动通过心率变异性（HRV）指标评估，包括低频/高频比（LF/HF比）和高频功率（HF功率），在步行前、中、后的四个时间点测量。情绪状态采用经验证问卷评估。结果显示，步行后SBP与DBP显著下降（p<0.001）。LF/HF比与HF功率在各测量点间无显著变化。消极情绪状态显著降低，而活力、友好、愉悦和放松等积极情绪状态提升，焦虑降低（p<0.001）。结论为参与社区基库罗特健康步行项目与生理及心理测量的短期变化相关，但因未设对照组，无法区分森林环境、身体活动及其他情境因素的独立贡献。
研究背景方面，全球超半数人口居住于城市，城市化带来慢性过度刺激与快节奏生活，引发对心理健康及心血管疾病担忧；农村地区因汽车依赖致体力活动下降，关联肥胖与生活方式病风险上升。自然接触被认作压力恢复与健康维护重要手段，森林活动可改善心血管功能并缓解压力、抑郁与焦虑。德国将森林疗法等自然疗法整合入公共医疗体系，日本基于德国Kurort体系改良出适应本土气候文化的“Kurort Health Walking”，强调坡地或沙地行走、保持微凉感、避免心率过度上升及感受风与光等自然要素。既往研究提示该项目可降低SBP、DBP并改善情绪，但真实社区场景中自主神经（尤其是LF/HF比与HF功率）反应证据匮乏，故研究人员开展此项前后对照观察研究，以探明森林社区步行项目的短期生理心理响应，论文发表于《PLOS One》。
关键技术方法上，研究为单组前后对照观察，依托西海市公共卫生项目，纳入2024年3月至2025年3月两处认证库罗特路径（Shihondo Park 1.83 km/爬升74 m、Isanoura Park 2.1 km/爬升73 m）的志愿者共90人（分析89人，自主神经87人），年龄18–83岁均值50.8±16.5岁，18.0%服降压药。步行约120分钟含热身与整理，强度目标PR为“160?年龄”次/分（服药者降10%–20%）。生理测量用腕式血压计测坐位的SBP、DBP、PR（前后各静息10分钟）；自主神经采用非接触RGB面部视频iPTT原理传感APP在四点位站姿测约30秒得LF/HF比与HF功率；心理测评用POMS2（七亚量+TMD的T分）与MCL-S.2（愉悦/放松/焦虑各4项7级）。统计用配对t/Friedman/Wilcoxon检验，SPSS 27，p<0.05。
研究结果如下。SBP、DBP和PR部分：SBP由127.2±15.9降至120.6±15.5 mmHg（差?6.6，95%CI ?9.2~?4.0，p<0.001，Cohen's d=0.54），DBP由81.2±12.5降至76.3±13.8 mmHg（差?4.9，95%CI ?7.2~?2.7，p<0.001，d=0.46），PR变化+1.9次/分不显著（p=0.076）；非降压药亚组一致。自主神经系统活动（LF/HF比和HF功率）部分：四点位LF/HF比与HF功率经Friedman检验均无显著差异。心理情绪部分：POMS2显示愤怒敌对、困惑迷茫、抑郁沮丧、疲劳惰性、紧张焦虑及总情绪紊乱（TMD）T分显著降，活力、友好显著升；MCL-S.2愉悦与放松分显著增、焦虑分显著减（均p<0.001）。
讨论部分指出，血压降幅与既往库罗特步行研究吻合，自我调控强度（PR“160?年龄”）可能缓冲血压心率过度上升，有氧步行与森林暴露协同但独立贡献不可分；LF/HF比四点无变化，因LF含交感和副交感混合信息且非线性，不能直译放松或交感迷走平衡，森林环境可能抵消55%–60%强度运动本应致的交感兴奋，HF中位略高提示副交感相对保留，群体社交或起作用，运动后10分钟坐位休息致降压含正常运动后低血压成分。心理改善与既往一致，正向情绪伴副交感指征、蓝绿空间与社会互动助益心理恢复，群体形式放大焦虑缓解。局限为无对照故因果难定、自愿者健康意识偏高选偏、单次前后测不明长期效、RGB非接触HRV时长30秒短于常规ECG且现场动作伪影、LF/HF比解释有限、多重比较增一类错误。
结论翻译：本研究发现，参与森林环境社区基库罗特健康步行项目与有利短期生理心理变化相关，包括血压降低与心理量表改善，自主神经指标无显著变化；结果为结构化自然社区步行项目的生理心理响应提供初步见解，需进一步对照研究以确定身体活动、森林环境与其他情境因素独立贡献。
