《PLOS Pathogens》：Endemicity and environmental reservoirs of schistosomiasis and soil-transmitted helminth infections in Ghanaian rural communities
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背景：尽管预防性化疗项目持续开展，血吸虫病与土源性蠕虫（soil-transmitted helminth, STH）感染仍是中低收入国家主要的被忽视热带病（neglected tropical diseases, NTDs）。本研究评估了加纳Banda区儿童
背景：尽管预防性化疗项目持续开展，血吸虫病与土源性蠕虫（soil-transmitted helminth, STH）感染仍是中低收入国家主要的被忽视热带病（neglected tropical diseases, NTDs）。本研究评估了加纳Banda区儿童中血吸虫病与STH感染的患病率、相关风险因素及家庭环境污染状况。方法：2025年2月至4月，在加纳Banda区四个地方性流行社区开展基于社区的横断面研究。采用系统抽样纳入2–15岁学龄前及学龄儿童。尿样经尿液沉淀法检测埃及血吸虫（Schistosoma haematobium）虫卵；粪样经Kato-Katz法检测STH及曼氏血吸虫（Schistosoma mansoni）虫卵；家庭土壤与动物粪便样本分别采用浮聚法及福尔马林-乙醚浓集法检测。通过结构化问卷评估风险因素，行双变量与多变量logistic回归分析（变量入选标准p≤0.25，显著性水平p<0.05）。结果：血吸虫病总患病率为26.3%，STH感染总患病率为28.0%。多变量分析中，未入学（AOR=4.59；95% CI：2.49–8.47；p<0.001）及饮用河水/溪水（AOR=4.58；95% CI：1.73–12.10；p=0.009）与血吸虫病高患病风险相关。STH感染的风险因素包括2–9岁年龄组（AOR=2.18；95% CI：1.24–3.85；p=0.007）、未入学（AOR=5.91；95% CI：3.41–10.24；p<0.001）及院内饲养动物（AOR=4.78；95% CI：2.32–9.86；p<0.001）。土壤样本阳性率7.08%，动物粪便样本阳性率10.67%，均检出STH，且不同基质中虫种分布存在差异。结论：本研究揭示在人、动物及共享环境土壤中均存在寄生虫感染，支持将群体驱虫（mass drug administration, MDA）扩展至社区层面，并实施水处理、卫生设施与健康教育（WASH）、改善牲畜管理及健康教育以降低传播。
研究背景与立项依据
血吸虫病与土源性蠕虫（soil-transmitted helminth, STH）感染是中低收入国家最主要的被忽视热带病（neglected tropical diseases, NTDs）之一，在缺乏安全饮水、环境卫生与个人卫生（water, sanitation and hygiene, WASH）基础设施的农村地区持续流行。全球约2.51亿人感染血吸虫病，其中90%以上位于撒哈拉以南非洲；STH感染人数超过15亿。加纳虽自十余年前起实施以学校为平台的年度预防性化疗（preventive chemotherapy, PC）即群体驱虫（mass drug administration, MDA），使用吡喹酮（praziquantel）与阿苯达唑（albendazole），但Banda区等流行社区传播未中断，且现有证据多聚焦学校儿童，缺乏家庭层面环境储存库与感染状态的关联数据。鉴于该区依赖地表水、卫生覆盖不均、人与动物环境共享，研究人员开展此项社区横断面研究，旨在明确儿童感染患病率、识别家庭及环境决定因素，为风险分层与综合防控提供依据。论文发表于《PLOS Neglected Tropical Diseases》（原文期刊为PLOS NTDs，DOI: 10.1371/journal.pntd.0014701）。
主要技术方法概览
研究人员于2025年2–4月在加纳Banda区Banda、Yollow、Agbelokameh、Lapla四社区，采用系统入户抽样纳入410名2–15岁儿童（含非入学儿童）。人体样本：尿沉渣镜检测埃及血吸虫虫卵，Kato-Katz法测粪便中STH及曼氏血吸虫虫卵；环境样本：每户采集厕所后、院门、游乐区土壤各一份，浮聚法镜检；家养动物（犬、羊、山羊、鸡）新鲜粪便非侵入采集，福尔马林-乙醚浓集法镜检。风险因子经KoboCollect电子问卷收集，统计采用SPSS 27，先双变量筛选（p≤0.25）再多变量logistic回归（p<0.05为显著），感染强度按WHO标准分级。
研究结果
3.1 社会人口学特征：410名儿童中63.4%为2–9岁，51%男性，23.7%未入学，76.3%入学，主要分布于Bongase（30.2%）等四村。
3.2 按人口学分层的患病率：埃及血吸虫在2–9岁组23.4%、10–15岁组27.3%；蛔虫（Ascaris lumbricoides）在低龄组15.4%显著高于高龄组8.0%（p=0.030）；未入学儿童各项感染率均高于入学儿童（p<0.05）。
3.3 虫种特异患病与合并感染：血吸虫病总率26.3%（108例），STH总率28.0%（115例）；埃及血吸虫24.9%最高，曼氏血吸虫仅2.4%；9.8%儿童为血吸虫-STH合并感染。
3.4 感染强度：埃及血吸虫感染者中94.12%为轻度（≤50卵/10 mL），5.88%重度；所有STH及曼氏血吸虫感染均为轻度，无中重度。
3.5 血吸虫病回归分析：多变量下未入学（AOR=4.59）、饮河水/溪水（AOR=4.58）、居住Lapla（AOR=11.32）/Yollow（AOR=6.36）/Agbelokameh（AOR=7.06）相对Bongase均显著升高风险。
3.6 STH回归分析：2–9岁（AOR=2.18）、女性（AOR=0.56，保护性）、未入学（AOR=5.91）、院内养动物（AOR=4.78）为独立决定因素。
3.7 家养动物STH：300份动物粪样阳性率10.67%，圆线虫（Strongyloides spp.）在犬中34.4%最高，鞭虫（Trichuris spp.）在羊4.4%，蛔虫在鸡4.3%。
3.8 家庭土壤污染：961份土样7.08%阳性，蛔虫4.37%最多，游乐区绝对阳性数最多，厕所后土壤比例污染最高（蛔虫9.22%）。
讨论部分总结
研究人员指出，26.3%血吸虫病与28.0% STH患病率显示MDA单靠学校平台不足以阻断传播，与伏尔塔流域早期46.5%相比虽降但仍属中度负担；埃及血吸虫主导符合布氏螺（Bulinus spp.）广布生态。STH以轻症为主反映化疗压低虫负荷但未灭传播源。年龄分层差异体现低龄经土壤、高龄经水体暴露的路径分化。未入学儿童高感染率直接暴露学校MDA覆盖漏洞。环境侧土壤与动物均检出STH，犬圆线虫高携带提示潜在人兽共患循环，但家庭土壤污染与个体感染未显统计学关联，说明暴露是多焦点社区级而非户内单一源。作者承认抽样非完全概率框架、单张Kato-Katz可能低估低强感染、缺分子确认等局限。
结论翻译
血吸虫病与STH感染在研究区儿童中持续流行，尽管预防性化疗仍在开展。在家庭土壤与家养动物中检出蠕虫污染物，凸显共享家庭环境中感染路径的复杂多因子性。呼应加纳NTD总体规划与WHO 2030路线图，建议采取结合社区全员驱虫、WASH干预与环境监测的综合策略。结果显示，将群体驱虫由学校层面扩展至社区层面，对覆盖非入学儿童及其他高危人群确有必要。未来研究应纳入分子诊断与纵向监测以确认虫种身份及人兽传播；亦需实施性研究评估综合社区干预在流行区的可行性、可接受性与成本效果。
