《PLOS Pathogens》：Preparing for the tiny predators: Community readiness and perceptions of copepod-based dengue control in eastern guatemala
编辑推荐：
登革热在危地马拉东部仍是持续的公共卫生挑战，尤其在供水不规律、家庭储水普遍及卫生基础设施有限的社区，为Aedes aegypti增殖创造了有利条件。随着对化学媒介控制可持续性的担忧增加，利用捕食性桡足虫（copepod）的生物学方法再度受到关注。然而成功实施不
登革热在危地马拉东部仍是持续的公共卫生挑战，尤其在供水不规律、家庭储水普遍及卫生基础设施有限的社区，为Aedes aegypti增殖创造了有利条件。随着对化学媒介控制可持续性的担忧增加，利用捕食性桡足虫（copepod）的生物学方法再度受到关注。然而成功实施不仅取决于生物学效能，还取决于社区意识、接受度及采用陌生控制方法的意愿。研究人员在危地马拉Zacapa和Chiquimula两省八个城乡社区的346名成年家庭代表中开展了横断面知识-态度-实践（KAP）调查，评估登革热相关知识、家庭预防实践、感知风险及对潜在未来桡足虫基生物控制的态度。多数受访者正确识别蚊子为登革热媒介，但孳生地与预防措施知识不完整且随教育水平变化。预防实践不一致：37%家庭报告未采取清除孳生地行动，仅少数采用多种策略。尽管先前熟悉桡足虫有限，但在提供清晰信息、技术支持和储水安全保证条件下，使用意愿较高。担忧集中于向储水引入生物及方法未知，城市社区尤甚。结果表明危地马拉东部基本登革热意识与常规家庭预防间存在显著差距；同时对桡足虫基控制的高条件性开放态度提示，若经可信地方行动者、透明沟通和社区参与引入，生物学方法在社会上可接受。结果支持进一步探索桡足虫基干预作为辅助非化学媒介控制策略，但社区接受度不应解读为有效性证据，需严格现场试验评估昆虫学影响、操作可行性、安全性及在当地环境与家庭储水条件下的可持续性。
研究背景方面，登革热主要由Aedes aegypti传播，在热带亚热带呈增长态势。危地马拉东北部Zacapa与Chiquimula省因快速城市化、气温上升、季节性降雨、供水不规律及卫生设施有限，成为蚊媒孳生高发区，尽管卫生部持续努力，登革热仍是发病主因并反复暴发。传统媒介控制依赖空间喷洒和杀幼虫剂（larvicide）等化学措施，但Aedes种群杀虫剂抗性上升及对环境长期影响的关切，推动了非化学互补策略探索。桡足虫（copepod）作为小型水生甲壳类可捕食容器蚊幼，在越南城乡试点中展现可持续抑制Aedes种群并降低登革热发病率的潜力，其成功依赖社区接受、本地维护与行为参与。拉丁美洲此类经验有限，危地马拉家庭储水普遍既提供机会也面临水质观念与陌生生物引入的接受障碍。因此研究人员开展本研究，旨在评估当地KAP水平及对桡足虫基控制的认知，为本地化社区媒介控制提供依据。该研究发表于《PLOS Pathogens》。
关键技术方法上，研究人员采用横断面KAP设计，在Zacapa省Pueblo Modelo、El Bordo及Chiquimula省Sabana Grande、San Esteban、Santa Elena、Vado Hondo、Petapilla、El Jurgallon共八社区，按系统随机抽样每10至20户抽一户，纳入≥18岁居留≥6月成人一名，最终346人（目标约340，原算384）。问卷基于KoBo Toolbox构建，经La Laguna试点，由双语团队译西语，面访平板采集。变量含社会人口、登革热知识、风险感知、储水行为、预防实践及对copepod态度。分析用Stata/BE 17.0，分类变量卡方初筛，计数评分用Poisson回归（log-rate），二分类用logistic回归（log-odds），社区层聚类标准误vce(cluster community)，探索性逐步筛选变量，完整病例分析。
研究结果部分，样本特征显示346人中77.8%为女性，均龄48.1岁，18.5%无正规教育，22.6%超中学，84.5%自有住房，城乡覆盖均衡。家庭基础设施与环境风险中，各地水源差异大（管网到户至水车配送混合），卫生以化粪池为主（73%–100%），仅少数接市政污水；储水普遍，仅25%只用有盖容器，多数开口储水构成Aedes孳生风险。知识-态度-实践评分显示教育程度与知识及预防分正相关；约90%正确认蚊子为唯一媒介，74%认开口容器为孳生地，62%能列两种以上，但预防措施知识较窄（仅约半数列多于一种）。态度上，约三分之一自评高风险（女性37%高于男性22%），与近2年家庭病例相关；66.3%认为现有化学控制（Temephos、喷洒、清源）足够但社区间50%–84%不等。对copepod态度中，多数把信息/培训列为首要促进因素（El Jurgallon、Pueblo Modelo超80%），障碍为水质安全不确定与方法无知，城市（San Esteban、Sabana Grande）更拒向储水引入生物，农村较低忧。决策多家庭共议，农村常由主妇定。实践上37%家庭零行动，48%仅一种措施，清积水31%最常见，成蚊防制25%无行动，喷洒28%、蚊帐22%；储水超3/4家庭，61%开口，仅23%从不储水。信息源电视86%为主，南部Chiquimula用网多，北郊农村靠卫生部人员。回归分析中高教育、较好水卫设施、中高风险感知关联更高知识/实践分及允入户意愿。
讨论部分总结指出，基本媒介知识存在但深度受教育的左右，风险感知与近期患病经历绑定，性别化照护角色使女性风险感更高；知识-行动鸿沟源于结构限制（不规则供水、缺废管）、态度动机与对当局依赖；电视单向传播不足以促行为改变，COCODES（Consejo comunitario de desarrollo，社区发展委员会）等本地治理未被充分利用；copepod条件性接受在农村更高，反映对自然水体熟悉，城市疑惧需像越南般深度参与化解；接受度不等于昆虫学效力，须实地试点。方法局限含横断面无因果、女性过半、集群抽样未调设计效应、自报偏倚。
结论与政策意义原文翻译：本研究结果反映出各社区虽知晓登革热及其风险，却尚未稳定转化为预防行动。结构障碍、不均衡沟通渠道及责任感知分歧塑造了行为格局。重要的是，研究揭示危地马拉社区愿在信任、明晰和本地支持具备时，探索经copepod的生物控制，即便此前未接触过。在化学杀幼虫剂抗性上升与流行威胁加剧时代，测试并调适异地已证成功的生物策略正逢其时。copepod基干预若与社区共创并因地制宜，可成为危地马拉媒介控制工具箱的宝贵补充。但需进一步现场实施研究评估其在真实世界下的效力、操作可行性、长期可持续性及社区采纳度。
