由于钙化斑块破裂导致的主动脉夹层

《European Heart Journal》：Aortic dissection due to calcified plaque rupture

　　

一名71岁的女性患者患有7年未经治疗的高脂血症，因持续7小时的急性胸痛被送往急诊科。她的血压为132/80毫米汞柱，心率为78次/分钟。体检结果正常。7年前，由于头晕进行冠状动脉计算机断层扫描（CTA）时未发现冠状动脉病变，但显示近端降主动脉存在钙化斑块（图A，虚线圆圈）。此次入院时，CTA显示主动脉夹层（图B，箭头），破裂部位位于之前发现的斑块处（图B，虚线圆圈）；升主动脉受逆行壁内血肿的影响（图B，星号）。医生开始给予持续输注药物以降低心率和血压，患者的胸痛症状得到缓解。2个月后，由于胸痛复发再次进行CTA检查，结果显示升主动脉血肿完全吸收，在破裂部位出现类似溃疡的突起（ULP）（图C，箭头）。经过多学科讨论，决定进行血管内修复手术。造影显示近端降主动脉中的ULP（图D，箭头），并伴有钙化斑块（图D，虚线圆圈）。血管内超声进一步确认破裂部位是由钙化斑块引起的（图E，箭头）。成功放置了支架移植物以封闭病变（图F）。患者术后恢复顺利，于第8天出院。

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《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）网站上未提供补充数据。

所有作者声明对本文的研究内容没有利益冲突。

本研究得到国家科技重大项目（项目编号2023ZD0504300）、中国国家创新人才博士后计划（项目编号BX20250267）以及国家自然科学基金（项目编号82500563）的支持。