艾多沙班抗血栓治疗在患有心房颤动和稳定型冠状动脉疾病的糖尿病患者中的应用：EPIC-CAD试验

《EP Europace》：Edoxaban Antithrombotic Therapy in Diabetic Patients with Atrial Fibrillation and Stable Coronary Artery Disease: The EPIC-CAD Trial

　　

摘要

目的

对于患有心房颤动（AF）和稳定型冠状动脉疾病（CAD）的糖尿病患者，当他们具有较高的动脉血栓形成风险时，合适的抗血栓治疗方案仍不明确。我们评估了不同抗血栓策略的效果是否因糖尿病状态而异。

方法和结果

EPIC-CAD（艾多沙班与抗血小板药物联合使用在心房颤动和慢性稳定型冠状动脉疾病患者中的研究）是一项随机试验，比较了艾多沙班单药治疗与双重抗血栓治疗（艾多沙班加一种抗血小板药物）在AF和稳定型CAD患者中的效果。主要结局指标是12个月内任何原因导致的死亡、心肌梗死、中风、全身性栓塞、非计划紧急血运重建以及重大或临床相关的非重大出血的综合发生率。在1040名随机分配的患者中，有421人（40.5%）患有糖尿病。糖尿病患者与非糖尿病患者之间的主要结局发生率没有差异（9.7% vs 11.6%；风险比 [HR] 0.82；95% 置信区间 [CI] 0.56-1.20；P=0.30）。在12个月内，无论是糖尿病患者（6.3% vs 13.7%；HR 0.44；95% CI 0.23-0.83；P=0.01）还是非糖尿病患者（6.7% vs 16.3%；HR 0.39；95% CI 0.23-0.65；P=0.001），艾多沙班单药治疗的主要结局发生率均显著低于双重抗血栓治疗，且糖尿病状态与随机治疗策略之间没有显著交互作用（P-for-interaction=0.78）。

结论

AF和CAD患者中，主要结局的风险在糖尿病患者与非糖尿病患者之间相似。无论糖尿病状态如何，艾多沙班单药治疗在12个月内的主要结局风险均低于双重抗血栓治疗。

图形摘要

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