自发性冠状动脉夹层后的心理恢复：运用聚类分析识别保护因素与易感因素

《European Journal of Cardiovascular Nursing》：Psychological recovery after SCAD: Identifying protective and vulnerability factors using cluster analysis

　　

摘要

背景

自发性冠状动脉夹层（SCAD）与显著的心理后遗症相关。尽管先前的研究确定了 SCAD 后心理健康不佳的个体风险因素，但没有研究调查保护因素和脆弱因素是否聚集在一起。本研究旨在识别不同的 SCAD 后心理特征。

方法

一项针对 263 名 SCAD 幸存者的横断面调查，招募自维克托·张心脏研究所动脉病与 SCAD 队列（VASC）。参与者完成了焦虑（GAD-7）、抑郁（PHQ-9）、心脏困扰（CDI-SF）、健康相关生活质量（SF-12）、韧性（CD-RISC）、社会支持（ESSI）、患者激活（PAM-13）和创伤后成长（PTGI）的测量，并提供了社会人口学和医学数据。K-原型聚类分析确定了亚组。使用卡方检验和方差分析检查簇间差异。

结果

聚类识别出三种心理恢复特征。簇 1（心理脆弱型；39%）由年轻至中年幸存者组成，其特征为韧性低、患者激活度低、经济压力和社会支持有限。簇 2（稳定应对型；32%）年龄较大，具有中至高的韧性、较高的心脏康复（CR）参与率和较低的经济压力。簇 3（高资源恢复型；29%）是最年轻的群体，表现出最高的韧性、患者激活度和创伤后成长。五种互补指标的一致证据支持了簇解决方案的有效性。

结论

SCAD 后的心理恢复具有异质性，且不一定依赖于年龄。经济紧张且缺乏社会支持的年轻幸存者最容易恢复不佳，而一项新发现表明，那些个人和社会条件良好的人应对良好。在年长幸存者中，经济安全和 CR 参与可能具有保护作用。干预措施应优先建立韧性、患者参与和加强社会支持。

图形摘要

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