新诊断免疫性血小板减少性紫癜患者中自身免疫性甲状腺功能异常的患病率及临床影响

《QJM: An International Journal of Medicine》：Prevalence and clinical impact of autoimmune thyroid dysfunction in newly diagnosed immune thrombocytopenia purpura patients

　　

背景

ITP 是一种自身免疫性疾病，其特征是由免疫介导的血小板破坏和产生受损，导致血小板减少。其驱动因素是针对血小板糖蛋白 IIb/IIIa 和 Ib/IX 的自身抗体。尽管 ITP 常孤立发生，但也可能与其他自身免疫性疾病相关。自身免疫性甲状腺疾病（AITDs）包括桥本甲状腺炎和格雷夫斯病。AITDs 是由抗甲状腺抗体引起的，例如抗甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体和抗甲状腺球蛋白抗体。这些抗体导致甲状腺损伤和激素失衡。ITP 和甲状腺自身免疫性常共存，表明存在共同的免疫失调。常见机制包括遗传易感性和多克隆 B 细胞激活。分子模拟和 T 细胞功能障碍也促成了这种关联。这种重叠反映了受影响患者更广泛的全身性自身免疫倾向。然而，ITP 中甲状腺功能异常的患病率仍然存在报告不足的情况。需要进一步的研究，尤其是在埃及，以改善筛查和管理。

目的

本研究旨在确定新确诊的埃及成人 ITP 患者中自身免疫性甲状腺功能异常的患病率，并评估其临床意义，重点在于升高的抗甲状腺球蛋白和 TPO 抗体对疾病表现和管理的影响。

患者与方法

开展了一项横断面研究，纳入了 50 名在过去六个月内于艾因夏姆斯大学医院新确诊原发性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的埃及成人患者。排除了血小板减少症继发原因的患者，包括自身免疫性疾病、感染、药物或淋巴增殖性疾病，以及既往接受过治疗的 ITP 病例。符合条件的参与者是成年（≥14 岁）确诊 ITP 的患者，定义为血小板计数<100,000/μL 且无可识别的继发原因，且身体状况稳定可参与研究。所有患者均接受了详细的临床评估，包括病史和体格检查，重点关注出血和甲状腺相关症状。实验室检查包括全血细胞计数（CBC）、甲状腺功能测试（TSH 和游离 T4），以及通过 ELISA 测量的抗甲状腺球蛋白和抗 TPO 抗体。ITP 严重程度根据标准化标准进行分类。使用 SPSS 进行统计分析，显著性设定为 p?

结果

本研究证实，在新确诊的免疫性血小板减少症（ITP）患者中，自身免疫性甲状腺功能异常具有显著的患病率，表明存在共同的病理生理途径，涉及遗传易感性和 T 细胞介导的失调。发现升高的抗 TPO 和抗甲状腺球蛋白抗体与临床严重程度增加相关，表明甲状腺自身免疫性可作为疾病病程和治疗反应的预后指标。这些发现支持对 ITP 患者常规评估甲状腺功能 自身免疫标志物，以优化诊断准确性和合并症管理。需要进一步的前瞻性研究来阐明这些状况之间的机制联系，并评估早期甲状腺干预对长期临床结果的影响。

结论

本研究表明，新确诊 ITP 的埃及成人中自身免疫性甲状腺功能异常具有相当高的患病率。识别并存的甲状腺自身免疫性显著影响临床实践，指导诊断和治疗策略，以确保全面的患者护理。