《Frontiers in Public Health》：Intensive care unit nurses’ perceptions of night-work-related chronic fatigue and cognitive function: a cross-sectional survey
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摘要
引言：夜班会扰乱昼夜节律生理和睡眠，对护士的健康和工作表现具有已充分记录的后果。在重症监护病房（intensive care unit, ICU）中，持续注意力、快速反应和精准操作对患者安全至关重要，因此夜班相关的认知损害对患者和工作人员安全尤为令人担
摘要
引言：夜班会扰乱昼夜节律生理和睡眠，对护士的健康和工作表现具有已充分记录的后果。在重症监护病房（intensive care unit, ICU）中，持续注意力、快速反应和精准操作对患者安全至关重要，因此夜班相关的认知损害对患者和工作人员安全尤为令人担忧。本研究考察了ICU护士如何感知夜班对其认知功能的影响。
方法：本研究采用横断面调查设计，使用非概率便利抽样，纳入克罗地亚某ICU的50名护士。一份基于Creighton能力评估工具2.0（Creighton Competency Evaluation Instrument 2.0, C-CEI 2.0）克罗地亚语改编版的问卷评估了23个临床胜任力条目和7项关于夜班认知影响的陈述。研究人员对回答进行描述性分析，并使用Mann–Whitney U检验和Kruskal–Wallis检验进行社会人口学组间比较，在每个人口学变量族内应用Benjamini-Hochberg错误发现率（false discovery rate, FDR）校正，分析软件为SPSS 26.0和Python。
结果：条目均数范围为3.34至4.86。受访者最强烈地同意夜班可导致慢性疲劳（M = 4.86，SD = 0.35）、降低注意力（M = 4.38，SD = 0.73）、削弱短时记忆（M = 4.26，SD = 0.94）和工作记忆（M = 4.22，SD = 0.79），并损害复杂任务和决策能力。有8项名义显著的亚组比较在原始p < 0.05时出现（例如，慢性疲劳随年龄变化，H(3) = 10.02，p = 0.018；注意力随性别变化，U = 204.00，p = 0.018），但无一在FDR校正后保留显著性（校正后p值范围为0.31至0.55）；事后效能分析显示，该研究仅具备检测大型亚组差异的充分效能（性别比较在80%效能下的最小可检测效应为d = 1.24）。
讨论：这些自我报告结果提示，ICU护士将夜班视为对安全护理相关认知功能的潜在威胁，尤其是通过疲劳相关机制，并强调需要采取组织层面的疲劳管理策略，以同时保护患者安全和工作人员福祉；而性别、年龄和工龄方面的亚组差异应被视为产生假说的发现，而非已证实的差异，因为样本量和所采用的多重比较校正限制了结论的强度。
该论文发表于《Frontiers in Public Health》，是一项针对克罗地亚ICU护士的横断面调查。医院护理需要24小时不间断运转，夜班和轮班不可避免。夜班迫使活动和睡眠发生在人体生理不适应的生物学时间，扰乱昼夜节律并缩短睡眠，已与护士睡眠质量下降、体质指数升高、职业安全降低以及抑郁、心血管疾病和肿瘤风险增加相关。在重症监护病房（intensive care unit, ICU）中，患者病情危重且生理不稳定，持续注意、快速反应和精确操作对患者安全至关重要。睡眠剥夺和昼夜节律紊乱会降低背外侧前额叶皮层（dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC）的活动和连接，而该区域是工作记忆和持续注意的核心；这会导致持续注意、短时记忆、工作记忆、反应抑制和反应时下降，并增加遗漏和错误。然而，关于克罗地亚ICU护士如何看待夜班对认知功能的影响，尤其是对注意、工作记忆和决策等患者安全相关功能的感知，证据仍然有限。此外，工作相关疲劳常被误认为个人弱点或临床工作不可避免的一部分，而非结构性职业健康问题。因此，研究人员在克罗地亚希贝尼克总医院ICU开展本研究，旨在评估ICU护士对夜班临床胜任力的自评、对慢性疲劳与认知功能影响的感知，并探讨这些感知是否因性别、年龄、婚姻状况和工龄而异。
研究采用横断面问卷设计，于2025年2月26日至4月1日在克罗地亚希贝尼克总医院ICU进行，以非概率便利抽样纳入50名护士，应答率为83.3%。问卷基于Creighton能力评估工具2.0（C-CEI 2.0）的克罗地亚语改编版，包含23个临床胜任力条目和7项夜班认知影响陈述，均采用1–5分Likert量表；胜任力分量表内部一致性Cronbach's α = 0.96，影响分量表α = 0.84。研究人员在班次开始时施测问卷，以减少急性疲劳对回答的影响。统计方法包括Mann–Whitney U检验和Kruskal–Wallis检验，并在每个人口学变量族内进行Benjamini-Hochberg错误发现率（FDR）校正；同时进行事后效能分析。分析软件为SPSS 26.0和Python。
### 研究结果
#### 3.1 样本特征
描述性统计显示，50名ICU护士中88%为女性，12%为男性；年龄以31–
