《Frontiers in Neurology》：Healthcare providers’ perspectives on headache care in Azerbaijan: results of a national cross-sectional survey
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背景：头痛疾病在阿塞拜疆患病率较高，但关于系统级诊疗交付、治疗选择及提供者准备情况的数据仍然稀缺。研究人员通过开展一项针对医疗保健专业人员的全国性横断面调查，旨在评估阿塞拜疆头痛诊疗现状。方法：于2024年12月至2025年5月期间采用便利抽样法开展全国性横断
背景：头痛疾病在阿塞拜疆患病率较高，但关于系统级诊疗交付、治疗选择及提供者准备情况的数据仍然稀缺。研究人员通过开展一项针对医疗保健专业人员的全国性横断面调查，旨在评估阿塞拜疆头痛诊疗现状。方法：于2024年12月至2025年5月期间采用便利抽样法开展全国性横断面调查，对象为阿塞拜疆参与头痛管理的医疗保健专业人员，共333人，包括神经科医生（25.9%）、全科医生（27.9%）、药师（21.9%）和儿科医生（24.3%）。使用改良的HARDSHIP（Headache-Attributed Restriction, Disability, Social Handicap, and Impaired Participation）问卷收集数据，内容涵盖提供者培训、药物可及性、治疗实践、偏头痛特异性资源可及性及对患者人口学特征的认知。采用描述性统计和比较分析描述地区与专业间差异。结果：所有参与者均报告接受过某种形式的头痛诊疗培训。样本中受访者主要分布于城市医院环境，极少在农村执业，无社区基层医疗中心从业者；这提示提供者分布可能存在地理差异，但因便利抽样应视为描述性观察而非全国代表性人力差异证据。最常报告的急性治疗为NSAIDs（67.3%）和对乙酰氨基酚（27.6%）；最常用预防药物为阿米替林（75.7%）、镁剂（51.1%）、加巴喷丁（24.6%）和丙戊酸盐（24.3%）。偏头痛特异性治疗如曲普坦类报告较少（15.3%），β受体阻滞剂未报告用于偏头痛预防。新型抗CGRP单克隆抗体及gepants（降钙素基因相关肽受体拮抗剂）在收集数据时尚未纳入国家医疗体系。结论：该全国性提供者视角调查首次描绘阿塞拜疆头痛诊疗感知概况，并指出未来卫生服务规划优先项。尽管参与者报告接触过头痛相关培训且常用药物可及，但提供者分布潜在地理差异及偏头痛特异性治疗有限使用值得关注。因数据源于便利样本下提供者感知，应作为患者级或行政卫生系统数据的补充而非替代。未来需全国代表性研究指导结构化循证头痛服务发展。
研究背景与立项依据
头痛疾病尤其是偏头痛是全球致残首要神经系统疾病之一，在低中收入国家（LMICs）因专科人力不足、基础设施有限及循证治疗可及性差而呈现低诊断率与治疗不足。阿塞拜疆近年推进强制医保与初级保健强化，但专科神经诊疗仍集中于城市，结构化头痛服务（structured headache services，指整合初级、次级、三级并具明确转诊路径的层级化诊疗模型）未系统嵌入常规体系，既往文献多报告患病率，缺乏从提供者侧描述培训暴露、药物可及、处方实践与系统障碍的证据。基于此，研究人员在IHS（国际头痛协会）与MENAA（中东、北非与亚洲）头痛组框架下开展本国首项提供者视角全国调查，以填补系统级能力描述的空白。
主要技术方法
研究为横断面设计，2024年12月至2025年5月通过Google Forms电子问卷经专业网络便利抽样发放，对象为阿塞拜疆境内从事头痛诊疗或配药的持证专业人员（神经科、全科、儿科、药学），收回360份剔重补漏后纳入333份。问卷基于HARDSHIP量表改良，经多学科专家审阅适配本地语境，聚焦提供者培训、药物可及与处方模式、系统障碍；数据用SPSS 26.0做描述性统计，分类变量用卡方、连续变量用t或Mann–Whitney U检验，但因便利抽样所有p值仅作探索性呈现，不做多重校正，也不推导人群结论。
研究结果
Characteristics and geographic distribution of healthcare professionals（提供者特征与地理分布）：333人中硕士学历占78.0%，78.4%在医院执业，21.6%在药房，无社区基层回应者；Baku应答最集中（57人），偏远州府仅个位数，证实样本城市偏倚但非人力普查。
Professional training and clinical experience in headache care（培训与临床经验）：100%报告受过偏头痛诊治培训，但未评估深度；神经科医生周均接诊7.9±8.9例头痛，显著高于其他组（p≤0.001），且神经科组服务对象中女性占60.0%、≥25岁成人及大专以上比例更高，全科医生则更多接触低学历与青少年，反映受教育程度可能影响专科就医路径。
Perceptions of access to headache care and treatment affordability（可及性与支付感知）：100%认为购药需自付，无公共免费药；但提供者普遍认为常用药价格不构成主要障碍，该判断属提供者估计而非患者支出实测。
Acute and preventive treatment practices（急慢性治疗实践）：急性以NSAIDs（67.3%）、对乙酰氨基酚（27.6%）为主，曲普坦仅15.0%；预防以阿米替林（75.7%）、镁剂（51.1%）、加巴喷丁（24.6%）、丙戊酸（24.3%）为主，β阻滞剂（propranolol/metoprolol）、坎地沙坦、赖诺普利、抗CGRP单抗、gepants、ditans、A型肉毒杆菌毒素均报告为0使用。提示非特异镇痛主导，偏头痛靶向药几乎缺位。
Differences across healthcare professional groups（组间差异）：神经科与其他组在周接诊量、患者年龄/学历构成、性别比感知上差异显著（p≤0.001），但所有组一致认为女性患者居多。
讨论部分总结
研究人员指出，发现与LMICs文献一致：专科集中城市、基层缺位、非特异药主导。全员报告受训不等于胜任力导向培训，不能推定指南依从性；曲普坦低用可能因张力型头痛占比高，但β阻滞剂零报告属可修正缺口，因该药便宜且为一预防一线。自付药背景下提供者主观认为可负担，仍需患者级支出与依从性研究验证。结论部分原文意译：本全国性提供者调查首次给出阿塞拜疆头痛诊疗感知概貌，参与者虽报告受训与常用药可及，但提供者地理分布潜差异、偏头痛特异性治疗有限、以及指南推荐β阻滞剂预防缺失值得警惕；因源于便利样本感知，应谨慎解释，未来需结合全国代表、患者级与卫生系统数据界定障碍，以指导整合式结构化头痛服务建设。论文发表于《Frontiers in Neurology》。
