甲状腺乳头状癌与肺腺癌颈部淋巴结转移的病理特征比较

《Frontiers in Oncology》：Pathological characteristics of cervical lymph node metastases in papillary thyroid carcinoma compared with lung adenocarcinoma

　　

背景：超声引导热消融（US-guided thermal ablation, TA）已显示出对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）颈部淋巴结转移（cervical lymph node metastases, LNM）的良好局部控制，而对肺腺癌（lung adenocarcinoma, LAC）来源的LNM，其疗效似乎较差。这些差异背后的病理学基础仍不清楚。目的：比较PTC与LAC来源的颈部LNM的病理特征，重点关注增殖和侵袭相关标志物，并探讨可能与其不同临床行为相关的生物学因素。方法：在这项单中心回顾性研究中，研究人员通过免疫组织化学法评估了PTC或LAC患者颈部LNM标本中Ki-67、增殖细胞核抗原（PCNA）、p53和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达，并比较了各组间肿瘤细胞中这些标志物的表达。结果：共纳入145例患者（PTC-N1a，n=50；PTC-N1b，n=50；LAC-LNM，n=45）。与两个PTC亚组相比，LAC相关淋巴结转移（LAC-LNM）的Ki-67、PCNA、p53和MMP-9染色强度均显著更高（所有总体P<0.001）。MMP-9阳性肿瘤细胞的比例在各组间也存在差异（P=0.016）。在PTC队列中，仅Ki-67表达在N1b中显著高于N1a（P=0.001）。在调整年龄和性别后，LAC-LNM仍与较高的Ki-67、PCNA和p53表达以及更强的MMP-9染色强度相关，而MMP-9阳性肿瘤细胞比例的差异不再显著。结论：与PTC-LNM相比，LAC-LNM表现出更具增殖性的免疫表型和更强的MMP-9染色强度。这些差异可能与其不同的临床行为有关。

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）是甲状腺癌最常见的病理类型，占分化型甲状腺癌的70%~90%，通常临床进程相对惰性，但颈部淋巴结转移（lymph node metastases, LNM）常见，发生率约为30%~80%。近年来，超声引导热消融（thermal ablation, TA）已用于PTC及其LNM的治疗，并显示出良好的局部控制效果。TA也被尝试用于其他恶性肿瘤来源的LNM，例如肺腺癌（lung adenocarcinoma, LAC）。然而，已有研究表明，LAC相关淋巴结转移（LAC-LNM）在消融术后的疾病进展率高于PTC相关