综述：早产儿直接母乳喂养中使用乳头保护罩的初步研究回顾

《International Breastfeeding Journal》：Nipple shield use in direct breastfeeding for preterm infants: a scoping review

　　

摘要

背景

早产儿的母乳喂养面临诸多实际挑战，而乳头护罩在实现直接母乳喂养过程中发挥着关键的辅助作用。目前的相关研究在设计、结果测量和方法背景方面存在显著差异，缺乏对现有证据的全面总结。

目的

本综述旨在系统地梳理有关早产儿直接母乳喂养中使用乳头护罩的现有证据，包括其应用范围、特点、当前争议点及研究空白，为临床实践提供参考。

方法

本研究在OSF平台上进行了前瞻性注册，遵循了JBI（2020）方法学框架，并按照PRISMA-ScR声明进行报告。我们检索了四个主要的英文核心数据库（PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science）和四个主要的中文核心数据库（CNKI、Wanfang、VIP、CBM），检索时间范围从这些数据库成立之初直至2025年12月。采用PCC框架确定纳入标准。对纳入的文献进行了双重描述性分析，并对提取的数据进行了总结和主题分析，以识别其中的模式和关联。

结果

初步筛选产生了665条记录，最终纳入了23项研究。这些研究涵盖了多种设计类型，如队列研究、横断面研究、准实验研究以及定性研究，样本量从10例到1488例不等。研究结果主要关注三个方面：(1) 婴儿结局：使用乳头护罩与早产儿更好的吸吮能力和增加的乳汁 transfer 量相关。(2) 母乳喂养结局：使用该工具可能与纯母乳喂养率降低及哺乳时间缩短有关。(3) 使用中的挑战：母亲的体验表现出矛盾心理——一方面认识到其短期益处（缓解乳头疼痛、增强喂养信心），另一方面又担心依恋问题和使用带来的额外负担。医疗专业人员对于早产儿使用乳头护罩的适应证和时机尚未达成共识。

结论

本综述系统地整合了该领域的现有证据，揭示了其中的多样性和复杂性。临床应用应明确使用时机，解决母亲的矛盾心理，并在专业泌乳支持下，在短期益处和长期影响之间取得平衡。此外，鉴于目前的研究多为观察性和描述性研究，未来需要高质量的前瞻性研究或随机对照试验来进一步阐明因果关系和最佳使用策略。

临床试验编号

不适用。

背景

早产儿的母乳喂养面临诸多实际挑战，而乳头护罩在实现直接母乳喂养过程中起着关键的辅助作用。目前的相关研究在设计、结果测量和方法背景方面存在显著差异，缺乏对现有证据的全面总结。

目的

本综述旨在系统地梳理有关早产儿直接母乳喂养中使用乳头护罩的现有证据，包括其应用范围、特点、当前争议点及研究空白，为临床实践提供参考。

方法

本研究在OSF平台上进行了前瞻性注册，遵循了JBI（2020）方法学框架，并按照PRISMA-ScR声明进行报告。我们检索了四个主要的英文核心数据库（PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science）和四个主要的中文核心数据库（CNKI、Wanfang、VIP、CBM），检索时间范围从这些数据库成立之初直至2025年12月。采用PCC框架确定纳入标准。对纳入的文献进行了双重描述性分析，并对提取的数据进行了总结和主题分析，以识别其中的模式和关联。

结果

初步筛选产生了665条记录，最终纳入了23项研究。这些研究涵盖了多种设计类型，如队列研究、横断面研究、准实验研究以及定性研究，样本量从10例到1488例不等。研究结果主要关注三个方面：(1) 婴儿结局：使用乳头护罩与早产儿更好的吸吮能力和增加的乳汁 transfer 量相关。(2) 母乳喂养结局：使用该工具可能与纯母乳喂养率降低及哺乳时间缩短有关。(3) 使用中的挑战：母亲的体验表现出矛盾心理——一方面认识到其短期益处（缓解乳头疼痛、增强喂养信心），另一方面又担心依恋问题和使用带来的额外负担。医疗专业人员对于早产儿使用乳头护罩的适应证和时机尚未达成共识。

结论

本综述系统地整合了该领域的现有证据，揭示了其中的多样性和复杂性。临床应用应明确使用时机，解决母亲的矛盾心理，并在专业泌乳支持下，在短期益处和长期影响之间取得平衡。此外，鉴于目前的研究多为观察性和描述性研究，未来需要高质量的前瞻性研究或随机对照试验来进一步阐明因果关系和最佳使用策略。

临床试验编号

不适用。