单侧慢性踝关节不稳者落地过程中双侧关节间协调变异性及肌肉间相干性的改变：一项横断面研究

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：Alterations in bilateral inter-joint coordination variability and intermuscular coherence in individuals with unilateral chronic ankle instability during landing: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

慢性踝关节不稳定（CAI）是一种常见的肌肉骨骼疾病，伴随感觉运动功能障碍。近期研究表明，单侧CAI患者不仅在患侧存在功能障碍，在对侧也表现出功能缺陷。研究观察到CAI患者存在肌肉激活异常和共收缩现象，提示可能存在肌肉协调障碍。考虑到已观察到的双侧功能障碍，本研究旨在通过肌间相干（IMC）探讨单侧CAI患者双侧运动控制和肌肉协调的特征。

方法

招募了30名单侧CAI参与者和30名健康对照者。在单腿站立和落地过程中测量双侧肢体肌肉对的表面肌电信号：股直肌-股二头肌、胫骨前肌（TA）-腓骨长肌（PL）、TA-比目鱼肌内侧、以及TA-比目鱼肌（SOL）。通过测力台记录单腿站立并计算压力中心摆动速度（COPV），并分析落地前后髋矢状面-踝矢状面、髋矢状面-踝冠状面、膝矢状面-踝矢状面、膝矢状面-踝冠状面（KSAF）以及膝冠状面-踝冠状面耦合对的关节协调模式和变异性。

结果

CAI组表现出姿势不稳定（前后方向：平均差值（MD）= 3.87 mm/s，侧向方向：MD = 5.52 mm/s），更高的KSAF变异性（MD = 1.72°），以及双侧更高的TA-PL β频段（MD = 0.035）和TA-SOL β频段（MD = 0.024）IMC。踝关节扭伤次数增加与落地后双侧更高的IMC相关（患侧：? = 0.398，调整后R² = 0.129，健侧：? = 0.387，调整后R² = 0.120）。两组均观察到IMC与COPV及协调变异性之间的关联（p ≤ 0.044）。单侧CAI组中两侧IMC之间也存在相关性（p ≤ 0.041），尤其是TA-SOL肌肉对。

结论

单侧CAI患者在落地过程中双侧均表现出更高的变异性及IMC，提示运动调节异常且可能涉及中枢神经系统的额外参与。踝关节扭伤次数及患侧功能可能调节健侧功能。单侧CAI患者的康复或训练可能需要从患侧转向双侧训练，或采用能够调节双侧功能的方法。