挪威的急性创伤报警系统——一项关于影响初级保健医生决定是否请求紧急支援的因素的质性研究

《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》：Acute trauma alarms in Norway - a qualitative study of factors influencing primary care doctors’ decision to call out

　　

摘要

背景

在挪威，初级保健医生（PCD）参与了院前创伤护理工作。这些医生必须在收到创伤事件信息后，根据有限的信息来决定是否需要派出医疗支援。紧急医疗通信中心（EMCC）会发送一条简短的语音信息，其中包含最重要的信息。尽管这些信息往往很有限，但它仍然是影响是否需要派出支援的几个重要因素之一。经验丰富的医生可能会从这些信息中识别出有助于决策的线索。

方法

这是一项定性访谈研究，旨在探讨影响初级保健医生决定是否对急性创伤事件采取行动的各种因素。研究对象包括20名收到EMCC急性创伤警报的医生。访谈数据通过系统化文本压缩方法进行了分析。研究结果结合了Klein的“识别启动决策模型”以及Kahneman和Tversky的“启发式与偏见框架”进行了讨论。

结果

我们通过五个主要主题发现了医生在决定是否对特定急性创伤事件采取行动时的思考过程：(1) 信息有限但足够使用；(2) 伤害严重性与事发地点距离之间的权衡；(3) 管理同时发生的医疗冲突风险；(4) 专业责任感的作用；(5) 急诊初级保健人员之间的沟通与合作。

结论

尽管语音信息中的内容有限，医生们表示这些信息是决定是否需要派出支援的关键因素。有经验的医生报告称他们会利用其中提供的线索来辅助决策，这与Klein的“识别启动决策模型”是一致的。然而，决策过程有时也会受到基于启发式的直觉的影响。医生应当意识到认知偏误的存在。他们提到了多个影响决策的因素，如患者的生命体征、创伤类型和受伤机制，但这些因素往往会被时间压力所掩盖。不出所料，较远的距离、对现场所需时间的不确定性以及同时发生的医疗冲突是不派出支援的重要原因。尽管面临这些挑战，医生们强调了自己作为院前创伤护理团队一员时，在必要时提供支援的强烈职业责任感。