在治疗期间探讨神经性厌食症中与食欲相关的生物标志物：其与饮食的关联以及与健康对照组的比较

《Journal of Eating Disorders》：Exploring appetite-related biomarkers in anorexia nervosa during treatment: associations with diet and comparison with healthy controls

　　

摘要

背景

营养治疗是治疗神经性厌食症（AN）的基石。然而，在神经性厌食症中，尤其是治疗期间，饮食与肠道-大脑轴中的食欲激素之间的相互作用仍然知之甚少。本研究评估了12周住院治疗对神经性厌食症患者食欲相关生物标志物水平的影响，将这些指标与健康对照组（HCs）进行了比较，并探讨了食欲相关生物标志物、临床特征和饮食之间的关联。

方法

在这项探索性研究中，我们纳入了42名正在接受住院治疗的神经性厌食症患者以及来自挪威神经性厌食症微生物组研究（NORMA）的42名年龄匹配的健康对照组。数据收集包括基线时、治疗6周和12周后患者的数据，以及健康对照组在基线时的数据。使用Luminex技术检测血清中的食欲相关生物标志物，并通过3天数字食物日记/访谈记录饮食摄入情况。统计分析包括组间比较、回归模型、混合效应模型和相关性分析。

结果

与健康对照组相比，患者在基线时表现出显著较低的脂联素、瘦素、胰岛素和抵抗素水平，以及较高的脂联素和葡萄糖依赖性胰岛素促泌多肽（GIP）水平，而胃饥饿素水平有下降趋势（p = 0.08）。老年患者组在胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和胰高血糖素方面存在显著差异。基线时C肽、纤溶酶原激活剂抑制剂-1和visfatin没有观察到差异。12周后，神经性厌食症患者的平均BMI从15.5 kg/m2显著增加至18.2 kg/m2，脂联素、瘦素、胰岛素和C肽水平上升，而胃饥饿素水平下降并接近健康对照组。胰高血糖素、脂联素、GIP和GLP-1的变化较小。值得注意的是，仅靠BMI无法完全解释生物标志物的差异；饮食组成，特别是纤维和脂肪，对神经性厌食症中的激素调节似乎非常重要。

结论

治疗前，神经性厌食症患者与健康对照组之间的食欲相关生物标志物存在显著差异。尽管住院治疗增加了体重并使多个生物标志物恢复正常，但大多数神经性厌食症患者的BMI仍低于健康范围，且一些生物标志物对治疗的反应有限，这表明肠道-大脑轴的紊乱持续存在。目前的课题是探讨是否可以通过营养和/或药物疗法针对这些无反应的激素来提高神经性厌食症的治疗效果。

试验注册 clinicaltrials.gov, NCT06144905, 注册时间：2023年9月22日

背景

营养治疗是治疗神经性厌食症（AN）的基石。然而，在神经性厌食症中，尤其是在治疗期间，饮食与肠道-大脑轴中的食欲激素之间的相互作用仍然知之甚少。本研究评估了12周住院治疗对神经性厌食症患者食欲相关生物标志物水平的影响，将这些指标与健康对照组（HCs）进行了比较，并探讨了食欲相关生物标志物、临床特征和饮食之间的关联。

方法

在这项探索性研究中，我们纳入了42名正在接受住院治疗的神经性厌食症患者以及来自挪威神经性厌食症微生物组研究（NORMA）的42名年龄匹配的健康对照组。数据收集包括基线时、治疗6周和12周后患者的数据，以及健康对照组在基线时的数据。使用Luminex技术检测血清中的食欲相关生物标志物，并通过3天数字食物日记/访谈记录饮食摄入情况。统计分析包括组间比较、回归模型、混合效应模型和相关性分析。

结果

与健康对照组相比，患者在基线时表现出显著较低的脂联素、瘦素、胰岛素和抵抗素水平，以及较高的脂联素和葡萄糖依赖性胰岛素促泌多肽（GIP）水平，而胃饥饿素水平有下降趋势（p = 0.08）。老年患者组在胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和胰高血糖素方面存在显著差异。基线时C肽、纤溶酶原激活剂抑制剂-1和visfatin没有观察到差异。12周后，神经性厌食症患者的平均BMI从15.5 kg/m2显著增加至18.2 kg/m2，脂联素、瘦素、胰岛素和C肽水平上升，而胃饥饿素水平下降并接近健康对照组。胰高血糖素、脂联素、GIP和GLP-1的变化较小。值得注意的是，仅靠BMI无法完全解释生物标志物的差异；饮食组成，特别是纤维和脂肪，对神经性厌食症中的激素调节似乎非常重要。

结论

治疗前，神经性厌食症患者与健康对照组之间的食欲相关生物标志物存在显著差异。尽管住院治疗增加了体重并使多个生物标志物恢复正常，但大多数神经性厌食症患者的BMI仍低于健康范围，且一些生物标志物对治疗的反应有限，这表明肠道-大脑轴的紊乱持续存在。目前的课题是探讨是否可以通过营养和/或药物疗法针对这些无反应的激素来提高神经性厌食症的治疗效果。

试验注册 clinicaltrials.gov, NCT06144905, 注册时间：2023年9月22日