在下腔静脉中断伴奇静脉延续患者中经上腔静脉入路行VARIPULSE脉冲场消融：一例病例报告

《BMC Cardiovascular Disorders》：VARIPULSE pulsed-field ablation via superior venous access in interrupted inferior vena cava with azygos continuation: a case report

　　

摘要

背景

下腔静脉中断伴奇静脉延续可能使传统的经股动脉房间隔穿刺入路在房颤消融术中难以实施。

病例介绍

一名61岁男性患者因有症状的持续性心房颤动转诊行导管消融术。术中出现异常的心脏内超声及冠状窦导管检查结果，促使行静脉造影，结果证实肝段下腔静脉中断伴奇静脉延续。由于经奇静脉的迂曲经股路入路不适合传统的房间隔穿刺，故采用右颈内静脉-上腔静脉入路行肺静脉隔离术。术中使用心脏内超声、CartoSound解剖重建、三维电解剖标测及可视化双向可操纵鞘管来规划上方房间隔穿刺路径并引导导管操作。由于传统机械房间隔穿刺入路不理想，采用影像引导下的电凝辅助J型导丝穿刺获得左房通路。以1800 V电压进行VARIPULSE脉冲电场消融，共施加18次，每次包含3个脉冲，总计54个脉冲。通过电压重新标测及进出传导阻滞测试确认所有肺静脉急性隔离。未发生心包积液、临床可见的血栓栓塞事件或穿刺点并发症。术后3个月随访，患者报告无房颤相关症状，每月24小时动态心电图监测未检出房颤；在第3个月随访时停用多非力酮。本例描述了针对选定的下腔静脉中断伴奇静脉延续患者，经上方入路行VARIPULSE脉冲电场肺静脉隔离的分步多模态工作流程；尚需更长期的节律随访。

结论

本例描述了针对选定的下腔静脉中断伴奇静脉延续患者，经上方入路行VARIPULSE脉冲电场肺静脉隔离的分步多模态工作流程……；尚需更长期的节律随访。