维持性血液透析患者血清对甲酚硫酸盐水平与心脏瓣膜钙化及预后的关系

《BMC Cardiovascular Disorders》：Association between serum p-cresyl sulfate levels and cardiac valve calcification as well as prognosis in maintenance hemodialysis patients

　　## 摘要### 目的心脏瓣膜钙化是维持性血液透析患者中常见的并发症，且与不良临床预后密切相关。p-甲酚硫酸酯是一种典型的蛋白结合型尿毒症毒素，已被认为与血管和瓣膜钙化的发病机制有关。然而，p-甲酚硫酸酯与心脏瓣膜钙化的关系及其在维持性血液透析患者中的预后价值仍知之甚少。本研究旨在探讨血清p-甲酚硫酸酯水平、心脏瓣膜钙化及临床预后在该患者人群中的相关性。### 方法本单中心观察性队列研究共纳入79例连续接受常规维持性血液透析的患者，根据经胸超声心动图结果分为心脏瓣膜钙化组（n = 25）和非心脏瓣膜钙化组（n = 54）。所有患者前瞻性随访12个月，以全因死亡和主要不良心血管事件作为预设终点。采用Logistic回归分析识别心脏瓣膜钙化和不良心血管结局的独立危险因素。### 结果与非心脏瓣膜钙化组相比，心脏瓣膜钙化组患者年龄显著更大（67.20岁 vs 55.94岁，P < 0.001），且血清p-甲酚硫酸酯水平更高（466.04 μg/mL vs 400.65 μg/mL，P = 0.006）。多变量Logistic回归分析显示，年龄（优势比 = 1.083，95%CI 1.027–1.142，P = 0.003）和血清p-甲酚硫酸酯水平（优势比 = 1.007，95%CI 1.001–1.013，P = 0.019）是心脏瓣膜钙化的独立危险因素。p-甲酚硫酸酯预测心脏瓣膜钙化的受试者工作特征曲线下面积为0.713（95%CI 0.575–0.850，P = 0.002）。升高的p-甲酚硫酸酯水平与全因死亡无显著关联，但被确认为主要不良心血管事件的独立危险因素（优势比 = 11.800，95%CI 2.832–49.163，P = 0.001）。### 结论在维持性血液透析患者中，血清p-甲酚硫酸酯水平升高与心脏瓣膜钙化及心血管事件风险增加独立相关。鉴于样本量有限且区分能力中等（AUC = 0.713），p-甲酚硫酸酯仅可被视为待进一步外部验证的候选生物标志物，而非该患者人群中心血管风险分层的临床验证标志物。