在肯尼亚一家农村医院改进“袋鼠妈妈式护理”：一项多方面的实施策略，以强化新生儿护理服务

《BMC Health Services Research》：Improving kangaroo mother care in a rural Kenyan hospital: a multi-component implementation strategy to strengthen neonatal care delivery

　　

摘要

背景

新生儿死亡率仍然是全球五岁以下儿童死亡的主要原因之一，尤其是在低收入和中等收入国家（LMICs）。袋鼠式母爱护理（KMC）是一种有效的、低成本的干预措施，可以改善早产儿和低出生体重婴儿的预后；然而，在资源有限的环境中，其实施情况仍不稳定。

方法

我们在肯尼亚的一家农村医院进行了为期三阶段的改进质量研究，每个阶段持续六周。干预措施针对KMC的主要障碍，包括医护人员的知识水平、护理者的参与度以及环境限制。主要结果是新生儿在出生后24小时内开始接受KMC，以及KMC的平均每天持续时间。次要结果包括：新生儿在符合条件的住院天数中接受至少1小时KMC的比例，以及在符合条件的住院天数中接受至少8小时KMC的比例。

结果

共有45名新生儿参与了研究。初次干预后，新生儿在出生后24小时内开始接受KMC的比例从8.3%上升到83.3%（P < 0.001），并且这一效果得到了持续。KMC的平均每天持续时间从第一阶段的第二阶段增加了0.2小时（P < 0.001），到了第三阶段进一步增加到4.1小时（P = 0.02）。接受至少1小时KMC的天数比例从7.7%上升到了超过80%。只有在改善了环境和基础设施之后，才实现了长达8小时/天的KMC。

结论

一种结构化、多方面的实施策略显著提高了资源有限环境下的KMC开始率和持续时间。这些发现表明，低成本、系统层面的干预措施可以加强新生儿护理的提供，并为类似低收入和中等收入国家的KMC推广提供一个可推广的模型。

试验注册

PACTR202601794718541（于2025年12月20日回顾性注册）。

临床试验编号

不适用；这是一项质量改进研究。该项目于2025年12月20日在泛非洲临床试验注册系统（PACTR；PACTR202601794718541）上进行了回顾性注册。

背景

新生儿死亡率仍然是全球五岁以下儿童死亡的主要原因之一，尤其是在低收入和中等收入国家（LMICs）。袋鼠式母爱护理（KMC）是一种有效的、低成本的干预措施，可以改善早产儿和低出生体重婴儿的预后；然而，在资源有限的环境中，其实施情况仍不稳定。

方法

我们在肯尼亚的一家农村医院进行了为期三阶段的改进质量研究，每个阶段持续六周。干预措施针对KMC的主要障碍，包括医护人员的知识水平、护理者的参与度以及环境限制。主要结果是新生儿在出生后24小时内开始接受KMC，以及KMC的平均每天持续时间。次要结果包括：新生儿在符合条件的住院天数中接受至少1小时KMC的比例，以及在符合条件的住院天数中接受至少8小时KMC的比例。

结果

共有45名新生儿参与了研究。初次干预后，新生儿在出生后24小时内开始接受KMC的比例从8.3%上升到83.3%（P < 0.001），并且这一效果得到了持续。KMC的平均每天持续时间从第一阶段的第二阶段增加了0.2小时（P < 0.001），到了第三阶段进一步增加到4.1小时（P = 0.02）。接受至少1小时KMC的天数比例从7.7%上升到了超过80%。只有在改善了环境和基础设施之后，才实现了长达8小时/天的KMC。

结论

一种结构化、多方面的实施策略显著提高了资源有限环境下的KMC开始率和持续时间。这些发现表明，低成本、系统层面的干预措施可以加强新生儿护理的提供，并为类似低收入和中等收入国家的KMC推广提供一个可推广的模型。

试验注册

PACTR202601794718541（于2025年12月20日回顾性注册）。

临床试验编号

不适用；这是一项质量改进研究。该项目于2025年12月20日在泛非洲临床试验注册系统（PACTR；PACTR202601794718541）上进行了回顾性注册。