从慢性颈痛到颈椎手术：中国神经根型颈椎病患者的健康管理需求——一项患者旅程图谱的定性描述性研究

《BMC Health Services Research》：From chronic neck pain to cervical spine surgery: a qualitative descriptive patient journey mapping study of health-management needs among Chinese patients with cervical spondylotic radiculopathy

　　

摘要

背景

颈椎神经根型颈椎病（CSR）患者会经历一个涵盖多个阶段和不同医疗环境的诊疗路径，从发病和寻求医疗帮助到手术治疗及术后恢复。以往研究主要聚焦于临床治疗和围手术期管理，对该诊疗路径中的服务缺口及患者的支持需求关注不足。本研究旨在从患者视角识别CSR诊疗路径中可改进的服务环节。

方法

本研究采用质性描述性患者旅程映射研究设计。以慢性病轨迹模型（CITM）作为理论框架，以患者旅程映射（PJM）作为分析与可视化工具。采用框架分析法，将归纳编码与演绎归纳相结合，分析CSR患者在不同疾病进展阶段和诊疗经历中的健康管理需求。通过目的抽样纳入15例接受手术治疗的CSR患者。两名受训研究人员在三个时间节点进行半结构化访谈：住院前阶段（入院第一天的回顾性访谈）、术前一天以及术后一至两天（所有术后访谈均在出院前完成）。共完成45次访谈。

结果

患者旅程映射图显示CSR诊疗路径中存在阶段性服务缺口。疾病早期表现为健康信息不足和诊断治疗路径不清晰；术前阶段表现为信息支持和心理支持不够充分；术后早期阶段，患者在掌握康复知识方面仍存在困难，并对出院后康复资源的衔接以及持续的专业支持表达了明确的预期需求与担忧。这些发现表明，患者在诊疗路径推进过程中对持续且匹配的支持需求未得到充分满足。

结论

CSR患者的照护需求贯穿整个病程。当前服务系统在信息支持和资源衔接方面仍有改进空间，患者对出院后护理的连续性存在明确的担忧。从患者旅程视角识别服务缺口，可为后续以患者为中心的持续照护支持的设计与评价提供初步依据。

试验注册

不适用。