伊朗不孕女性获取和利用不孕治疗服务的障碍：一项横断面研究

《BMC Health Services Research》：Barriers to access and utilization of infertility treatment services among Iranian infertile women: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

不孕症是一个重要的公共卫生问题，降低了许多女性的生活质量，并在近年来成为伊朗夫妇中日益普遍的问题。本研究旨在调查不孕女性在获取和利用不孕症治疗服务方面面临的障碍。

方法

这是一项定量横断面研究，于 2023 年在德黑兰对 450 名患有原发性或继发性不孕症的女性进行。背景包括 5 个提供不孕症治疗服务的大型公立和私立中心。数据通过访谈收集，使用主要基于 Saurman 的概念模型和 Hosseini Esfidarjani 的研究问卷开发的结构化问卷，然后通过描述性统计以及 Spearman 相关分析、方差分析（ANOVA）和逻辑回归模型进行分析。

结果

在获取障碍中，最高平均分与财务承受能力障碍（8.66±15.22）和整合（81±11.45）有关，在利用障碍中，则与个人和认知问题（11.7±12.9）和服务质量（5.5±6.9）有关。根据 Spearman 相关分析和方差分析，观察到了获取障碍与保险类型、配偶就业状况、种族、居住地、诊断与治疗之间形成中断或间隔，以及更换治疗中心的历史之间存在具有统计学意义的关联。此外，观察到了利用障碍与保险类型、夫妇就业状况、诊断与治疗之间形成中断或间隔之间存在具有统计学意义的关联。在这两个维度上，观察到月收入与获取和利用障碍之间存在负相关。然而，根据逻辑回归分析，只有提供不孕症治疗服务（ITSs）的医疗中心与获取和利用 ITSs 的障碍显著相关。此外，发现居住地与获取障碍之间存在关联（系数 = ?2.26, p = 0.038），即居住在农村地区的女性面临更多的获取障碍。

结论

根据这些发现，不孕女性获取和使用不孕症治疗服务受到可负担性、与健康系统相关的因素（服务配套和服务质量）以及其他文化和社会经济因素的强烈影响。因此，政府制定政策和支持机制、持续对患者进行教育和支持以及提供文化安全的环境，可以帮助改善不孕症治疗服务的获取和利用。