马来西亚砂拉越南部地区，与旅行相关的环境中成年人的猴痘预防措施及相关因素：一项基于社区的横断面研究

《BMC Public Health》：Mpox preventive practices and associated factors among adults in a travel-connected setting in Southern Sarawak, Malaysia: a community-based cross-sectional study

　　

摘要

背景

尽管没有持续的本地传播，传染性天花（Mpox）在非流行地区和与旅行相关的环境中仍然是一个重要的公共卫生问题，因为这些地方仍可能出现输入性病例。马来西亚沙捞越南部是一个社会人口结构多样化的地区，包括作为主要行政和交通中心的古晋区（Kuching District）以及包含城郊和农村社区的帕达万区（Padawan sub-district）。本研究旨在评估沙捞越南部成年人在预防传染性天花方面的做法以及与良好预防措施相关的因素。

方法

2025年1月至8月期间，在马来西亚沙捞越南部的442名成年人中开展了一项基于社区的横断面研究。样本量最小值是使用单比例公式估算的，并增加了15%以应对预期的无响应情况，包括可能的拒绝回答、空置家庭以及在实地招募过程中无法联系到的不合格受访者。采用多阶段抽样设计：有意选择了沙捞越南部的古晋区和帕达万区；使用简单随机抽样法选择居住区域；通过系统随机抽样法选择家庭；对家庭成员进行资格筛选；如果一个家庭中有多名符合条件的受访者，则随机选择一名符合条件的成年人。结构化问卷用于评估社会人口特征、对传染性天花的认识、态度、数字健康素养及预防措施。预防措施通过六个李克特量表（Likert-type items）项目来衡量，涵盖预防措施、隔离或检疫、避免人群聚集、佩戴口罩和手部卫生、公众意识以及对当地政府行动的满意度，将结果分为“良好”和“较差”两类，得分≥22表示预防措施良好。对知识水平的评估通过10个项目进行，得分≥7表示知识水平良好。态度通过七个李克特量表项目进行评估，得分≥26表示态度积极。数字健康素养通过RHS19-DIGI框架改编的10个项目进行评估，得分≥76.19%表示数字健康素养良好。通过多变量二元逻辑回归（multivariable binary logistic regression）分析了与良好预防措施相关的因素。

结果

在参与的442名成年人中，中位年龄为37.5岁（四分位数范围：30–47岁），50.5%为男性，61.8%居住在城市地区。总体而言，95.0%的人报告采取了良好的传染性天花预防措施，95.2%的人态度积极，但64.7%的人对传染性天花的了解不足，56.3%的人数字健康素养良好。最终模型具有统计学意义（χ2(10) = 102.66, p < 0.001），结果显示良好的预防措施与较年轻的年龄、男性性别、自雇状态、失业状况、积极的态度以及良好的数字健康素养独立相关。

结论

沙捞越南部的成年人在传染性天花预防措施方面表现良好，但这种积极的做法与对该疾病认识的不足和数字健康素养的不均衡并存。需要有针对性的风险沟通、加强数字健康素养培训、工作场所的指导和适应当地情况的社区参与，以支持在旅行相关环境中持续实施预防措施。

背景

尽管没有持续的本地传播，传染性天花（Mpox）在非流行地区和与旅行相关的环境中仍然是一个重要的公共卫生问题。马来西亚沙捞越南部是一个社会人口结构多样化的地区，包括作为主要行政和交通中心的古晋区（Kuching District）以及包含城郊和农村社区的帕达万区（Padawan sub-district）。本研究旨在评估沙捞越南部成年人在预防传染性天花方面的做法以及与良好预防措施相关的因素。

方法

2025年1月至8月期间，在马来西亚沙捞越南部的442名成年人中开展了一项基于社区的横断面研究。样本量最小值是使用单比例公式估算的，并增加了15%以应对预期的无响应情况，包括可能的拒绝回答、空置家庭以及在实地招募过程中无法联系到的不合格受访者。采用多阶段抽样设计：有意选择了沙捞越南部的古晋区和帕达万区；使用简单随机抽样法选择居住区域；通过系统随机抽样法选择家庭；对家庭成员进行资格筛选；如果一个家庭中有多名符合条件的受访者，则随机选择一名符合条件的成年人。结构化问卷用于评估社会人口特征、对传染性天花的认识、态度、数字健康素养及预防措施。预防措施通过六个李克特量表项目来衡量，涵盖预防措施、隔离或检疫、避免人群聚集、佩戴口罩和手部卫生、公众意识以及对当地政府行动的满意度，将结果分为“良好”和“较差”两类，得分≥22表示预防措施良好。对知识水平的评估通过10个项目进行，得分≥7表示知识水平良好。态度通过七个李克特量表项目进行评估，得分≥26表示态度积极。数字健康素养通过RHS19-DIGI框架改编的10个项目进行评估，得分≥76.19%表示数字健康素养良好。通过多变量二元逻辑回归（multivariable binary logistic regression）分析了与良好预防措施相关的因素。

结果

在参与的442名成年人中，中位年龄为37.5岁（四分位数范围：30–47岁），50.5%为男性，61.8%居住在城市地区。总体而言，95.0%的人报告采取了良好的传染性天花预防措施，95.2%的人态度积极，但64.7%的人对传染性天花的了解不足，56.3%的人数字健康素养良好。最终模型具有统计学意义（χ2(10) = 102.66, p < 0.001），结果显示良好的预防措施与较年轻的年龄、男性性别、自雇状态、失业状况、积极的态度以及良好的数字健康素养独立相关。

结论

沙捞越南部的成年人在传染性天花预防措施方面表现良好，但这种积极的做法与对该疾病认识的不足和数字健康素养的不均衡并存。需要有针对性的风险沟通、加强数字健康素养培训、工作场所的指导和适应当地情况的社区参与，以支持在旅行相关环境中持续实施预防措施。