空气污染与卒中幸存者纵向功能恢复——来自中国中部的一项纵向队列研究

《BMC Public Health》：Air pollution and longitudinal functional recovery in stroke survivors—a longitudinal cohort study from central China

　　

摘要

背景

卒中幸存者面临严重的功能损害负担，但长期环境空气污染对日常生活活动（ADL）纵向恢复轨迹的影响尚不清楚。我们旨在确定长期暴露于多种空气污染物与卒中幸存者功能恢复之间的纵向关联。

方法

本研究采用2019年7月1日至2025年12月31日中国中部高污染地区襄阳的电子病历数据，开展了一项纵向队列研究。研究纳入了1,755例发生缺血性或出血性卒中的患者，且这些患者至少接受过2次完整的ADL评估。评估了长期居住地对环境细颗粒物（PM_2.5）、可吸入颗粒物（PM₁₀）、二氧化氮（NO₂）、二氧化硫（SO₂）、一氧化碳（CO）和臭氧（O₃）的暴露情况。主要结局指标为采用改良Barthel指数（MBI）测量的功能变化。次要结局指标包括MBI评分下降和ADL依赖（定义为MBI评分?

结果

研究共纳入1,755例卒中幸存者（男性1,102例[62.8%]；年龄2.5每增加10 μg/m³，与MBI评分显著下降相关（-11.11；95% CI，-21.34至-0.88），且ADL依赖风险增加（OR，1.65；95% CI，1.18–2.30）。NO₂（-7.44；95% CI，-11.54至-3.33）、SO₂（-6.06；95% CI，-12.26至-1.53）和CO（-0.39；95% CI，-0.71至-0.07）的四分位间距增加也与显著的功能下降相关。限制性立方样条分析提示PM_2.5、NO₂和SO₂与ADL独立概率呈非线性负相关，在较高暴露水平下下降更为明显。与出血性卒中患者相比，缺血性卒中患者对PM_2.5和CO暴露的敏感性显著更高。

结论

长期暴露于PM_2.5、NO₂、SO₂和CO与卒中幸存者的功能恢复受阻及ADL依赖增加显著相关。这些发现强调了采取严格空气质量干预措施以改善卒中后康复结果的必要性。