胸大肌下和胸大肌前植入重建对乳腺癌患者上肢功能、活动范围及本体感觉的影响

《BMC Women's Health》：The effects of subpectoral and prepectoral implant reconstruction on upper extremity functionality, range of motion, and proprioception in patients with breast cancer

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摘要

背景

手术后常会出现肩部疼痛和肩肱关节活动范围减小的情况。本研究的目的是评估接受肩前叶和肩前叶植入重建手术的患者的上肢功能、肩关节活动范围以及肩部本体感觉。

方法

本研究采用横断面研究设计。共有80名女性患者参与了研究（肩前叶植入手术组n=28人；肩前叶植入手术组n=28人；对照组n=24人）。纳入评估的患者需在至少3个月前接受了肩前叶或肩前叶植入重建手术。使用DASH量表评估参与者的上肢功能水平；通过通用测角器测量肩关节的主动正常活动范围；并利用“Clinometer”设备评估肩关节的本体感觉。

结果

在DASH评分、关节活动范围（ROM）以及45°-75°内旋角度的本体感觉方面，肩前叶植入重建组和肩前叶植入重建组之间没有显著差异（p>0.05）。然而，健康女性与接受过手术的女性之间存在显著差异（p<0.05）。此外，两种手术组在45°内旋角度的本体感觉值上也存在显著差异（p<0.05）。

讨论

乳房重建手术对上肢功能和正常的关节活动范围有负面影响，这种影响在术后持续了三个月。然而，常用的SIS方法和PIS方法之间没有显著差异。虽然接受PIS手术的女性肩关节本体感觉未受到负面影响，但接受SIS手术的女性在45°内旋角度时的本体感觉能力有所下降。

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