经阴道自然腔道透腔内镜手术与阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的回顾性对比研究

《BMC Women's Health》：Retrospective comparative study of transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery and vaginal sacrospinous ligament fixation for pelvic organ prolapse

　　

摘要

目的

本研究进行了一项回顾性分析，评估经阴道自然腔道经自然腔道腔内窥镜骶棘韧带固定术与经阴道骶棘韧带固定术在治疗盆腔器官脱垂中的临床疗效、围手术期指标和安全性。本研究旨在为临床治疗策略的选择提供参考。

方法

对2021年7月至2025年12月在内蒙自治区人民医院进行的20例（实验组）接受经阴道自然腔道经自然腔道腔内窥镜骶棘韧带固定术和449例（对照组）接受经阴道骶棘韧带固定术的患者进行了回顾性分析。以年龄、体质指数等为协变量，按1:4比例进行倾向评分匹配。最终纳入分析实验组20例，对照组80例。比较匹配前后的基线数据、围手术期指标、并发症以及术后解剖和功能评分等。

结果

匹配前，基线特征无显著差异（均P > 0.05），尽管体质指数、产次和手术史的标准化均数差超过10%阈值。1:4倾向评分匹配后，所有协变量均衡良好（均P > 0.05，SMD < 10%）。实验组术中失血量较少、术后疼痛较轻、住院时间较短（P < 0.05），手术时间略有延长（P < 0.05）。与对照组相比，实验组术后6个月C点改善显著（P < 0.05），两组术后6个月PFDI-20、PFIQ-7和PGI-I的改善相当（P > 0.05）。实验组盆腔疼痛和总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），安全性良好。

结论

与经阴道骶棘韧带固定术相比，经阴道自然腔道经自然腔道腔内窥镜骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂表现出良好的短期围手术期效果，包括术中出血减少、术后疼痛减轻和住院时间缩短，尽管手术时间略有延长。两种技术术后6个月在患者报告的生活质量和盆底功能改善方面相当。vNOTES-SSLF似乎是治疗POP的可行且安全的手术选择，在围手术期恢复方面具有潜在的短期益处。然而，需要进行大规模前瞻性研究和长期随访来确认这些发现。