腹腔镜子宫骶骨韧带悬吊术联合宫颈截断术治疗年轻女性盆腔器官脱垂伴宫颈延长术后10年以上结局：一项前瞻性观察队列研究

《BMC Women's Health》：Outcomes beyond 10 years after laparoscopic uterosacral ligament suspension combined with cervical amputation in young women with pelvic organ prolapse and cervical elongation: a prospective observational cohort study

　　

摘要

背景

年轻女性的盆腔器官脱垂（POP）带来独特的管理挑战，尤其是在需要保留子宫并伴有宫颈延长的情况下。关于腹腔镜主骶韧带悬吊术（LUSLS）联合宫颈截除术的长期证据有限。我们评估了该术式实施超过10年后的解剖学、症状及功能预后。

方法

这是一项单中心前瞻性队列研究，纳入连续就诊的≤55岁、伴有症状性II～III度顶端POP及宫颈延长的女性，均接受了LUSLS联合宫颈截除术。主要结局为复合失败，定义为解剖学失败、症状失败或POP相关再治疗的初次发生。采用Kaplan-Meier分析估计累积失败率，并以Greenwood法进行对数-对数转换的95%置信区间（CI）估计。次要结局包括各项失败组分、患者报告结局、并发症及满意度。

结果

所有33例女性均纳入时间-事件分析；26例完成超过10年的最终评估（中位随访时间146.15个月；范围129.10～179.70个月）。10年时，复合失败、解剖学失败及症状失败的估计累积发生率分别为26.36%（95% CI：13.51%～47.55%）、7.43%（95% CI：1.91%～26.61%）和26.47%（95% CI：13.57%～47.69%）。8例患者出现复合失败：4例仅出现症状失败，4例同时出现解剖学和症状失败。26例完成最终随访的患者中，3例接受了POP相关再手术（11.54%）。脱垂相关困扰、生活质量及性功能均保持改善，26例中有23例（88.46%）报告症状明显好转或非常显著好转。未记录到宫颈管狭窄、宫颈管粘连、血性子宫内膜积液或月经排出障碍。

结论

在本项经过精心筛选的年轻女性单中心小型队列中，伴顶端POP及宫颈延长的患者接受LUSLS联合宫颈截除术与良好的长期解剖学及患者报告结局相关。由于事件数较少且晚期风险集有限，估计值的精确度有所降低。在这些发现得以推广之前，需要开展更大规模的多中心对照研究。