泌尿科医生对低风险前列腺癌患者进行监测和确认性检测的影响因素：一项定性研究

《Implementation Science Communications》：Determinants of urologist use of surveillance and confirmatory testing in favorable-risk prostate cancer: a qualitative study

　　**摘要****背景**主动监测（AS）为低危和预后良好的中危前列腺癌提供了一种管理选择，避免了根治性治疗方案中常见的不良泌尿和性功能副作用。然而，AS在社区泌尿科实践中的采纳率仍然不足，且其质量并不总是达到最佳水平。本研究旨在了解影响泌尿科医生对使用AS看法的因素，包括其对确认性检测的使用情况——这是提供高质量AS的一个重要初始步骤。**方法**我们开展了一项定性亚组研究，对来自密歇根州泌尿外科手术改进协作组和宾夕法尼亚州泌尿科区域协作组的14名泌尿科医生和5名诊所管理人员进行了半结构化访谈。访谈以慢性病定制实施（TICD）框架为指导。我们采用快速分析方法对叙事数据进行了分析，并按TICD领域识别了障碍和促进因素。**结果**研究识别出3项促进因素和2项障碍。促进因素包括泌尿科医生对AS的大力支持、认为AS的报销充分，以及遵循确认性检测指南推荐。障碍包括患者在理解AS作为低危和预后良好中危前列腺癌重要选择方面存在的困难，以及难以获得确认性检测的保险报销。**结论**泌尿科医生总体表示支持并对低危和预后良好中危前列腺癌男性使用AS。然而，要提高高质量AS的采纳率，解决已识别的障碍将至关重要。下一步包括根据已识别的障碍和促进因素设计实施策略，并制定实施计划。