可持续饮食评分与代谢综合征逆转的关联：德黑兰脂质和葡萄糖研究的发现

《Nutrire》：Association between sustainable diet score and metabolic syndrome reversion: findings from the Tehran Lipid and Glucose Study

　　摘要背景代谢综合征（MetS）是一项重大的公共卫生挑战，其状态具有动态特征，个体可能随时间推移从代谢不健康状态逆转至健康状态。可持续饮食模式强调以植物性食物为主、限制动物产品摄入，可能同时带来人体健康与环境可持续性两方面的好处。本研究旨在探讨可持续饮食评分（SDS）与参与德黑兰脂质和葡萄糖研究（TLGS）的伊朗成年人随时间推移的代谢综合征逆转可能性之间的关联。方法本队列研究纳入了531名在基线阶段（第3期，2006–2008年）已确诊代谢综合征的成年人（年龄≥19岁），并随访至TLGS第6期。饮食摄入通过经过验证的168项半定量食物频率问卷进行评估。可持续饮食评分基于植物性食物（全谷物、豆类、坚果、水果、蔬菜、鱼类、健康油脂、茶和咖啡）的摄入量，以及对红肉、加工肉制品、氢化油脂、含糖饮料、精制谷物、甜点和咸味零食的限量摄入进行计算。定义了四种类型的代谢综合征逆转：最终阶段逆转、任意阶段逆转、早期逆转和持续逆转。采用Cox比例风险回归模型估算风险比（HR）及95%置信区间（CI），并对混杂变量进行了调整。结果SDS较高的参与者（第二三分位与第一三分位相比）在四种逆转定义中有三种显示出代谢综合征逆转可能性显著增加。在主要全调整模型（模型3）中，与最低三分位相比，SDS第二三分位与最终阶段逆转可能性增加相关（HR = 1.81；95% CI: 1.12–2.93）、任意阶段逆转可能性增加相关（HR = 1.47；95% CI: 1.06–2.04）以及早期逆转可能性增加相关（HR = 1.55；95% CI: 1.03–2.33）。与持续逆转的关联呈现相似的有利趋势，但未达到统计学显著性（HR = 1.64；95% CI: 0.70–3.83），这可能是因为持续逆转病例数较少（n = 31）。结论伊朗成年人对可持续饮食模式的中等程度依从（SDS第二三分位）与代谢综合征逆转可能性增加相关。该关联呈现非线性特征，第二三分位显示出显著关联，但第三三分位未达到统计学显著性；趋势检验P值亦不显著。这些发现应谨慎解读，并需要在未来研究中加以验证。未来仍需进一步开展干预研究以确认因果关系并阐明其潜在机制。