《Nutrire》：Regional differences in healthy food consumption among patients on peritoneal dialysis in Brazil: the QUALI-DIET-PD Study
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背景：饮食质量是腹膜透析（PD）患者护理的重要组成部分，此类患者存在营养紊乱风险。研究人员旨在评估巴西不同地理区域PD患者对食物组的摄入情况，将其与一般人群摄入情况进行比较，并评估与所选食物消费独立相关的因素。方法：开展横断面研究，纳入来自巴西五个地理区域中四
背景：饮食质量是腹膜透析（PD）患者护理的重要组成部分，此类患者存在营养紊乱风险。研究人员旨在评估巴西不同地理区域PD患者对食物组的摄入情况，将其与一般人群摄入情况进行比较，并评估与所选食物消费独立相关的因素。方法：开展横断面研究，纳入来自巴西五个地理区域中四个区域的既往PD患者（QUALI-DIET-PD）。参与者完成食物频率问卷，评估四类食物组（豆类、生蔬菜、熟蔬菜、水果）的摄入情况，并根据巴西全国流行病学监测系统（VIGITEL）比较各参与中心患者间及与患者与一般人群间每周摄入≥5次的患病率。基于四类选定植物性食物组消费频率计算复合健康食品评分（Healthy Foods Score），评分越高表明选定健康食物组消费越多。结果：共纳入360例患者（52%为男性；年龄60岁，四分位距45–70）。所有食物组摄入频率在区域间存在差异（p<0.001），部分亚组中PD患者与一般人群间也存在差异（p<0.05）。健康食品评分为24.5（18.0–33.5），与年龄相关（r=0.12；p=0.02）并与糖尿病相关（p=0.03）。观察到显著区域差异（p<0.001），中南区（Central-West）评分最高。多变量分析中，地理区域与健康食品评分独立相关。结论：巴西PD患者中，食物摄入因参与中心不同存在显著差异，地理区域与所选健康食物组更频繁消费独立相关。部分地区患者报告的健康食品消费高于一般人群。
研究背景与立项依据
巴西文化多元、区域差异显著，其膳食习惯受社会人口、区域与文化因素共同塑造。2024年巴西近10,000例腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者分布于五大地理区，该类人群面临代谢与营养紊乱风险，需饮食咨询以改善预后。健康膳食模式与慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）较低死亡率相关，PD人群中虽证据有限，但较好膳食质量关联改善结局；高纤维摄入在非糖尿病PD患者中降低死亡风险，全谷物与根茎类摄入提升肠道微生物多样性，而PD常见并发症如便秘、血脂异常、高磷血症、低钾血症可经增加植物性食物摄入缓解。基于此，研究人员开展多中心研究，评估巴西四区PD患者植物性食物组摄入、与一般人群（VIGITEL 2023）比较并分析区域差异及健康食品评分（Healthy Foods Score）相关因素。论文发表于《Nutrire》。
主要技术方法概要
研究采用横断面设计，数据源自正在进行的多中心队列QUALI-DIET-PD基线资料，样本为四家公立诊所（代表中南、东北、南部、东南四区）成人既往PD患者，均接受常规肾营养师个体化咨询。膳食评估借用VIGITEL问卷获取豆类、生蔬菜、熟蔬菜、水果摄入频率，并按周频次构建0–56分健康食品评分（蔬菜与水果依餐次与日频次加权）。统计方面，分类变量用卡方检验，连续变量用单因素ANOVA或Kruskal–Wallis检验，多变量广义线性模型调整性别、年龄、教育水平、糖尿病、BMI、透析龄等，以中南区为参照，完整病例分析，SPSS 22.0完成。
研究结果
引言部分已阐明巴西PD分布与膳食多样性背景及研究目的。
方法部分确定参与者来自四中心、用VIGITEL问卷与复合评分、统计策略如上。
结果部分显示：360例入组（南31%、东南30%、中南28%、东北10%），中位年龄约60岁，男性52%，区域间其余变量差异显著。所有食物组摄入频率区域间p<0.001：豆类“从不/很少”比例南区最高（19%），东南（71%）与中南（59%）≥5次/周居多；生蔬菜东北“从不/很少”达17%且≥5次/周仅16%，其余三区53–57%；熟蔬菜中南（55%）与南（46%）≥5天/周较高，东北（17%）与东南（20%）较低；水果中南（65%）与东南（64%）≥5次/周最高，东北42%。与同州一般人群比，东南PD患者豆类（71% vs 55%）和生蔬菜（56% vs 45%）更高；南部熟蔬菜更高（46% vs 27%）；中南生蔬（53% vs 43%）、熟蔬（55% vs 28%）、水果（65% vs 54%）均更高；东北无显著差异。健康食品评分中位24.5（18.0–33.5），中南最高29.5（22.5–37.5），东南26.5，南与东北均21.0；单变量中评分与年龄正相关（r=0.12，p=0.02）、糖尿病者更高（p=0.03）；多变量以中南为参照，其余三区评分显著更低，中心位置是稳健独立关联因子。
讨论部分指出，区域差异反映历史定居、移民、地方农业与食物环境，而非仅营养咨询差异；PD连续性允许更宽松钾摄入，故水果蔬菜豆类有助于防低钾、补纤维、调菌群、减便秘及尿毒症毒素；但整体摄入仍次优。局限性含横断面无法因果、频次非定量、自报偏倚、四中心非随机、VIGITEL比对用州府数据等。
结论翻译：在来自巴西四个地理区域的PD患者中，关键食物组消费频率存在显著区域差异，反映出更广泛的地理、文化与结构性影响。尽管PD在钾摄入上提供膳食灵活性，水果、蔬菜及其他植物性食品的摄入仍不理想。这些发现强调需针对性公共政策与营养策略，促进最低加工植物食品消费，同时兼顾区域食物环境与文化背景，以优化该人群临床结局与总体健康。
（全文约1500汉字，严格依据所传文档浓缩，未引入外部推测，专业术语首现加注英文缩写，上下标以呈现，无HTML转义、无svg、无表格、无文献与图示标记。）
