《International Cancer Conference Journal》：Navigating lymphatic drainage uncertainty in abdominal ectopic breast cancer: a novel application of indocyanine green fluorescence—a case report and literature review
编辑推荐：
异位乳腺癌（Ectopic breast cancer，EBC）是一种罕见疾病，因其沿乳线（milk line）解剖位置多变（从腋窝延伸至腹股沟），淋巴引流定位颇具挑战。发生于腹壁者尤为特殊，其淋巴引流难以预测，可累及腋窝和（或）腹股沟淋巴结群。吲哚菁绿（In
异位乳腺癌（Ectopic breast cancer，EBC）是一种罕见疾病，因其沿乳线（milk line）解剖位置多变（从腋窝延伸至腹股沟），淋巴引流定位颇具挑战。发生于腹壁者尤为特殊，其淋巴引流难以预测，可累及腋窝和（或）腹股沟淋巴结群。吲哚菁绿（Indocyanine green，ICG）荧光近期已成为原位乳腺癌前哨淋巴结活检（Sentinel lymph node biopsy，SLNB）中可靠的示踪技术，但其在EBC中的应用尚无报道。研究人员报告一例64岁绝经后白人女性，因左上前腹壁异位乳腺组织内渐进性增大肿块就诊，穿刺活检示乳腺浸润性乳头状癌伴导管原位癌（Ductal carcinoma in situ，DCIS）。患者接受异位乳腺组织扩大切除，并以ICG荧光为唯一示踪剂行SLNB。实时荧光成像显示淋巴引流至同侧腋窝，未见腹股沟引流；切除1枚腋窝前哨淋巴结，转移阴性。随访1年无复发及远处转移。据研究人员所知，此为首次报道ICG荧光用于EBC淋巴定位以指导SLNB。鉴于肿瘤位置异常及引流路径可能多变，术中可视化淋巴引流能力尤具价值。研究人员同时综述腹壁EBC文献，指出其淋巴引流模式存在变异性，且淋巴定位技术与SLNB应用不一致或报道不足，导致淋巴结分期认知有限，可能影响治疗策略。
研究背景与立项依据
异位乳腺组织（Ectopic breast tissue，EBT）源于乳腺嵴（乳线）胚胎期退化不全，女性人群患病率可达6%，其可发生与原位乳腺相同的病理改变，其中异位乳腺癌（EBC）占所有乳腺癌0.3%–0.6%，绝大多数位于腋窝，腹壁原发EBC极为罕见。腹壁EBC的淋巴引流因位置偏离常规而不可预测，可流向腋窝或腹股沟淋巴结群，既往文献对淋巴定位与前哨淋巴结活检（SLNB）的应用不一致且常欠报道，致使淋巴结分期不清、治疗标准化困难。传统SLNB示踪剂如锝-99m（99mTc）放射性核素存在核辐射管理负担，蓝染料（亚甲蓝、异磺蓝）有过敏与坏死风险且检出率偏低。吲哚菁绿（ICG）荧光在原位乳腺癌SLNB中已证实检出率相当、术中可视性好、成本低，但作为单一示踪剂用于EBC尚无先例。该研究即在此知识缺口下，首次将ICG荧光单独应用于腹壁EBC的淋巴引流定位与SLNB，并系统综述腹壁EBC已有病例，论文发表于《International Cancer Conference Journal》。
主要关键技术方法
研究人员采用叙述性文献综述与单中心病例报告相结合设计。病例端为一名64岁绝经后白人女性，左上前腹壁EBT内发现渐进增大肿块，经超声引导空心针活检确诊浸润性乳头状癌伴中间级DCIS（雌激素受体ER8、孕激素受体PR5、HER2阴性）。术前按机构方案于瘤体表面皮内及异位组织乳头乳晕复合体（NAC）下共注射2 mL 0.5% ICG，术中用荧光摄像系统实时追踪淋巴通路，确认引流方向后行同侧腋窝SLNB及异位乳腺广泛切除，术后标本体外荧光验证。文献端检索PubMed与Google Scholar至2026年5月，以“ectopic breast cancer”“abdominal wall”“accessory breast”等组合词提取腹壁EBC病例，做描述性汇总，未行系统评价偏倚评估。
研究结果
引言部分界定EBT与EBC概念，明确腹壁EBC淋巴引流双指向（腋窝/腹股沟）的解剖学根源，并指出传统示踪剂局限与ICG优势，引出本研究目的。
病例展示部分：患者临床查体及影像排除肉瘤与原位乳腺病变，活检定性后行ICG单独示踪；荧光实时成像明确淋巴流向同侧腋窝、无腹股沟信号，切除1枚前哨淋巴结转移阴性，肿瘤整体直径57 mm（浸润灶30 mm，G2），术后来曲唑辅助内分泌治疗，1年随访无局部区域或远处复发。
讨论部分：研究人员将本例嵌入腹壁EBC文献谱（含脐部、耻骨上、腹股沟等位点，组织学含浸润性导管癌、DCIS、炎性癌、Paget病等，受体以ER/PR阳性HER2阴性为主）。指出伴DCIS成分是支持原发而非转移的依据；上半腹更倾向腋窝引流、下半腹倾向腹股沟，但个体变异大，腹股沟淋巴结肿大须警惕同步/异时腹壁EBC。已有文献SLNB执行率低，仅少数用放射示踪确认腋窝引流；本例以ICG单示踪达成实时、无核素、无蓝染风险的定位，规避了放射性“shine-through”与蓝染弥散缺陷。研究人员援引INFLUENCE试验说明ICG单用与原位乳腺癌中联合示踪非劣效，支撑本例单用合理性。同时承认单病例、超声原始图像缺失、长期肿瘤学结局未明等局限。
结论翻译
综上，文献显示腹壁EBC为异质性实体，淋巴定位与SLNB报道不一限制了转移路径认知并妨碍治疗标准化与预后判断。本例通过证明ICG荧光可安全有效地在术中界定腹壁EBC淋巴引流并指导SLNB，填补了证据缺口；在引流可能指向腋窝或腹股沟双区域的情况下，该手段尤具价值。
