教学视频 神经影像：对比增强超声检查所示颈动脉血管周围一过性炎症综合征

《Neurology》：Teaching Video NeuroImage: Transient Perivascular Inflammation of Carotid Artery Syndrome Demonstrated by Contrast-Enhanced Ultrasonography

　　<一段关于一例52岁男性患者的临床病例描述>一名52岁男性患者因急性左侧颈部疼痛及压痛就诊。炎症及血管炎检查均正常。颈动脉超声（CUS）显示左侧颈动脉分叉处存在内膜低回声斑块，周围伴有血管周围低回声病变，与压痛部位一致（图1，A）。使用全氟丁烷（perflubutane）进行超声造影（CEUS）显示血管周围组织内存在大量微泡，但内膜斑块未见造影剂增强（图1，B和G；视频1）。增强对比脂肪抑制T1加权MRI证实血管周围组织增强伴轻度管腔狭窄，符合血管周围炎症表现（图1，C）。疼痛在未使用抗炎治疗的情况下于2周内自行缓解。三个月后，CUS和MRI显示血管周围组织减少，随访CEUS证实血管周围增强已消退（图1，D–F、H；视频1）。内膜斑块持续存在。诊断为一过性颈动脉血管周围炎（TIPIC）综合征。TIPIC综合征的特征是颈动脉分叉周围的一过性炎症。CEUS有效地显示并监测了血管周围炎症。图1 一过性颈动脉血管周围炎综合征的多模态影像发现（A和D）颈动脉超声显示血管周围炎症（箭头）及内膜斑块（星号），炎症随时间推移消退。（B和E）超声造影显示血管周围微泡摄取（箭头），随访时消退。（C和F）增强对比脂肪抑制T1加权MRI证实血管周围炎症减轻（箭头）。（G和H）基线（左）与随访（右）的纵向超声造影图像。视频1 一过性颈动脉血管周围炎综合征的超声造影使用全氟丁烷进行初始就诊及3个月随访的B模式与超声造影（CEUS），显示血管周围微泡摄取及其完全消退。