髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病成人患者认知障碍的汇总患病率：一项系统综述与荟萃分析

《Journal of Neuroimmunology》：The pooled prevalence of cognitive impairment in adults with myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease: A Systematic Review & Meta-Analysis

　　- 大约五分之一的MOGAD患者存在认知障碍（CI）。- 其中一半患者至少在一种认知领域上表现出损害。- MOGAD患者的认知损害模式涉及记忆力和处理速度。- 未来研究应探讨不同生命阶段和发作表型下MOGAD的认知障碍情况。**引言**髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）是一种抗体介导的脱髓鞘疾病，累及视神经、大脑和脊髓。虽然MOGAD与多发性硬化症（MS）共享若干共同特征，但两者在临床和病理生理上存在明确差异。MOGAD的典型临床区分特征包括长节段横贯性脊髓炎（LETM）、双侧视神经炎和急性播散性脑脊髓炎（ADEM），这些特征在2023年国际MOGAD诊断标准中已明确阐述（Banwell等，2023），使临床医生能够更有把握地将MOGAD与MS区分开来。两种疾病均表现出的一个关键特征似乎是认知障碍（CI）。CI在MS中已被广泛研究，其通常起病较早，随时间推移而进展，并对生活质量产生负面影响（Chiaravalloti和DeLuca，2008；Schmidt等，2025；Benedict等，2020）。MS相关CI的患病率因MS疾病进程不同而异，最近的一项荟萃分析发现，复发性MS（RRMS）患者中CI的患病率为32.5%（Benedict等，2020；Lugosi等，2024；Wu等，2025）。MS相关CI并无单一认知特征谱，损害可累及多个领域，最常见影响的是处理速度、视觉记忆和言语记忆（Benedict等，2020；Lugosi等，2024）。MS中的认知缺陷会在独立于运动或感觉功能障碍的情况下降低生活质量，且常常先于身体功能损害和疾病进展出现（Cortese等，2016；Moccia等，2016；Jaworski 3rd等，2023）。虽然已在MOGAD中识别出CI（Passoke等，n.d.；Kogel等，2024），但其患病率和受影响领域的模式尚未被系统表征。此外，CI在MOGAD中的患病率是否与RRMS中观察到的一致，仍有待澄清。本系统综述和荟萃分析综合现有文献，以表征MOGAD中CI的合并患病率，识别受累最严重的认知领域，并将其相对患病率与RRMS中观察到的情况进行比较。**章节摘录****注册**本研究按照系统综述和荟萃分析偏倚风险评估工具（PRISMA）进行报告。研究方案已前瞻性注册并发布于PROSPERO（CRD420261307761）。**PICO构建与纳入标准**主要研究问题定义如下：在MOGAD成人患者（≥18岁）中，CI的合并患病率和模式是什么？MOGAD中CI的患病率与多发性硬化症成人患者中观察到的CI患病率相比如何？次要研究问题被表述为……**结果**研究筛选和选择过程在图1的PRISMA图中进行了总结。初次检索获得1998篇研究，其中1040篇为重复文献。共筛选958篇摘要，排除898篇。对60篇研究进行了全文审阅，评估者间一致性良好（κ = 0.77）。经正式讨论解决分歧后，最终6篇研究符合纳入标准并被纳入分析。**讨论**本系统综述和荟萃分析针对MOGAD中CI的现有文献进行了专门综合，结果显示MOGAD成人患者中CI的合并患病率为22%。此外，51%的MOGAD患者在神经心理学评估中至少在一个认知领域表现出损害。言语记忆和工作记忆/处理速度似乎是受累最严重的两个领域。与RRMS相比，MOGAD中CI的合并患病率……**CRediT作者贡献声明****Albert Aboseif：** 撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，可视化，软件，项目管理，方法论，调查研究，正式分析，数据整理，概念构思。**Karlo Toljan：** 撰写——审阅与编辑，验证，监督，方法论，概念构思。**Moritz Niederschweiberer：** 撰写——审阅与编辑，监督，概念构思。**Dana Gerberi：** 撰写——审阅与编辑，数据整理。**John J. Chen：** 撰写——审阅与编辑，监督。**伦理**本研究无需伦理委员会批准。**利益冲突声明**AA、KT、MN、DG和MKB报告无相关利益冲突。JJC报告从UCB获得咨询费。SJP报告从Alexion Pharmaceuticals获得资助、个人费用和非财务支持；从MedImmune/Viela Bio获得资助、个人费用和非财务支持；从Genentech、Roche获得资助、个人费用和非财务支持；从Adimune获得资助，并从UCB、Astellas、Arialys和Sage Therapeutics获得咨询个人费用。他拥有两项已授权专利（8,889,102；申请……）**致谢**作者谨致谢Mayo Clinic多发性硬化症与自身免疫神经学中心通过Eugene和Marcia Applebaum家庭基金会对本研究的支持。Albert Aboseif | Karlo Toljan | Moritz Niederschweiberer | Dana Gerberi | John J. Chen | Michael Basso | Eoin P. Flanagan