《Mutation Research - Reviews in Mutation Research》：Genotoxicity and oral tissue damage associated with tooth bleaching agents: A scoping review
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摘要牙齿美白是牙科领域中最常进行的美学手术之一。尽管基于过氧化物的美白剂能有效改变牙齿颜色，但它们的分解会产生活性氧物种，这些活性氧物种可能导致氧化应激、细胞毒性、基因毒性、炎症以及口腔组织损伤。本综述梳理并综合了有关牙齿美白过程引起的基因毒性和口腔组织损伤的现有证据，确定了用于
摘要
牙齿美白是牙科领域中最常进行的美学手术之一。尽管基于过氧化物的美白剂能有效改变牙齿颜色，但它们的分解会产生活性氧物种，这些活性氧物种可能导致氧化应激、细胞毒性、基因毒性、炎症以及口腔组织损伤。本综述梳理并综合了有关牙齿美白过程引起的基因毒性和口腔组织损伤的现有证据，确定了用于研究这些结果的生物学模型和分析方法，并探讨了不同美白方案之间的差异。该综述遵循了Joanna Briggs研究所的方法论以及系统评价和荟萃分析优先报告项目（PRISMA-ScR）的指导原则。搜索工作在主要电子数据库及补充资源中进行，共纳入了94项研究，包括实验室研究、动物研究和人类研究。最常用的分析方法包括微核试验、彗星实验、氧化应激生物标志物检测、分子分析以及组织病理学评估。基于过氧化物的美白剂常常与氧化应激、细胞毒性、基因毒性、炎症反应和组织改变相关联，这些现象似乎具有浓度依赖性和时间依赖性。实验室研究通常报告更为明显的生物学效应，而动物研究和临床研究则显示出生理防御和修复机制的影响。临床研究经常报告短暂的生物学变化。氧化应激被认为是过氧化物暴露与细胞和组织损伤之间的关键机制。总体而言，过氧化物浓度、暴露时间和方案设计是调节生物学反应的重要因素，而催化剂、抗氧化剂和光生物调节疗法被认为是减轻美白引起损伤的有希望的策略。未来需要进一步的标准化和长期临床研究来明确这些效应的生物学意义和临床相关性。
引言
牙齿美白是现代牙科中最常见的美容手术之一。其原理是利用过氧化物衍生的活性氧物种氧化主要有色分子，从而达到显著的色彩改善效果[1]、[2]、[3]。目前有多种美白方法，包括专业指导下在家进行的美白、诊所内美白、联合治疗方案以及非处方（OTC）产品，这些方法在过氧化物浓度、使用方法和专业监督方面存在显著差异[3]、[4]、[5]、[6]。
过氧化氢和尿素过氧化物是最常用的美白成分[4]、[7]、[8]。虽然这些化合物能有效改变牙齿颜色，但它们的分解会产生活性氧（ROS），这些活性氧可以渗透到牙齿和口腔组织中[2]、[3]。过高的ROS生成会破坏细胞的氧化还原平衡，引发氧化应激，这是一种与脂质过氧化、蛋白质氧化、线粒体功能障碍、炎症以及核酸损伤相关的生物过程[9]、[10]。
近年来，人们对美白剂的生物学效应越来越关注，因为有证据表明它们可能导致口腔和牙齿结构的细胞毒性、基因毒性和组织改变[8]、[9]、[10]、[11]、[12]、[13]、[14]。实验研究表明，美白剂会导致DNA链断裂、微核形成、氧化性DNA损伤、细胞凋亡以及口腔黏膜细胞、牙龈成纤维细胞、牙本质母细胞和其他口腔组织模型的形态学改变[8]、[9]、[10]、[11]、[12]、[13]、[14]。然而，由于研究使用的实验模型、美白方案、暴露条件和结果评估方法各不相同，这些效应的强度和持久性仍不明确[15]。
对于牙齿美白引起的基因毒性和口腔组织损伤的研究采用了多种分析方法，包括微核试验、彗星实验、氧化应激生物标志物检测、分子分析、组织病理学评估和细胞活力测试[8]、[9]、[10]、[11]、[12]、[13]、[14]。尽管这些方法在理解美白剂的生物学效应方面发挥了重要作用，但由于研究设计和结果测量的异质性，直接比较不同研究的结果较为困难，从而影响了现有证据的全面解读[15]。
迄今为止，尚未有综述系统性地整理关于牙齿美白过程引起的基因毒性和口腔组织损伤的证据，也未总结用于研究的实验模型、生物学结果和分析方法。鉴于新的美白配方和技术的不断开发，以及非处方产品在全球范围内的广泛使用[1]、[3]，有必要对现有证据进行综合分析，以识别研究趋势、方法学方法、知识空白及未来的研究重点。此外，由于美白引起的生物学效应具有多因素性质[8]、[9]、[10]、[11]、[12]、[14]，围绕细胞和组织损伤的主要途径进行综合分析有助于更全面地理解现有证据并指导未来的研究方向。
因此，本综述旨在梳理、解释和综合有关牙齿美白剂引起的基因毒性和口腔组织损伤的现有证据，确定用于研究这些结果的生物学模型和分析方法，并探讨不同美白技术在其潜在危害性方面的差异。
部分片段
方案与注册
本综述按照Joanna Briggs研究所（JBI）提出的方法框架进行，并遵循系统评价和荟萃分析优先报告项目（PRISMA-ScR）的指导原则[17]进行报告。综述方案已在开放科学框架（OSF）中前瞻性注册（DOI: 10.17605/OSF.IO/FU87D）。
研究问题
研究问题的制定采用了“人群、概念”等要素。
研究选择
文献搜索共发现30,429条记录。去除重复记录后，剩余25,224条记录用于标题和摘要筛选。经过筛选后，有105项研究符合纳入标准并被纳入最终综述。所有纳入的研究均发表于过去35年内。完整的研究选择过程见图1。
讨论
本综述总结了不同美白剂和方案在实验室、动物和人类研究中对细胞毒性、基因毒性和口腔组织损伤标志物的影响。结果显示，所有基于过氧化物的美白剂都会在一定程度上导致细胞毒性、基因毒性和口腔组织损伤。这表明生物损伤至少在某种程度上是暂时性的，但...
结论
本综述梳理并综合了关于牙齿美白剂在实验室、动物和人类研究中引起的基因毒性和口腔组织损伤的现有证据。研究结果表明，基于过氧化物的美白剂可能会以浓度依赖性和时间依赖性的方式诱发细胞毒性、基因毒性、氧化应激、炎症反应和组织改变。在确定的生物学途径中，氧化应激是关键机制。
关于写作过程中生成式人工智能和人工智能辅助技术的声明
在撰写本文过程中，作者仅将Gemini（谷歌）工具作为辅助工具，用于整理提取的数据、优化文献的语言和总结内容，并辅助设计视觉呈现方式以改善数据可视化。所有原始数据的提取均由研究人员手动独立完成，未使用人工智能进行自动数据提取。使用该工具/服务后，作者再次手动...
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能会影响本文报告工作的财务利益或个人关系。
Patrick Wesley Marques de Boa|Mariana Silva de Bessa|Flávio Pereira dos Santos Filho|Lara Beatriz Nascimento Diniz|Rodrigo Othávio de Assun??o e Souza|Laércio Almeida de Melo|Arthur Cesar de Medeiros Alves|Boniek Castillo Dutra Borges
