经导管主动脉瓣植入术中两种经皮股动脉闭合策略的比较

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Comparison of Two Percutaneous Femoral Closure Strategies During Transcatheter Aortic Valve Implantation

　　

摘要

背景

经股动脉入路的皮穿刺闭合是经导管主动脉瓣植入术（TAVI）中的关键步骤。一种结合缝合线装置（Perclose ProStyle）和胶原蛋白装置（Angio-Seal）的混合策略已成为传统双Perclose ProStyle技术的替代方案。

目的

本研究旨在基于大规模单中心经验，比较混合策略（1个Perclose ProStyle + 1个Angio-Seal）与非混合策略（2个Perclose ProStyle）之间的股动脉血管并发症发生率。

方法

这是一项前瞻性、单中心、非随机化研究，纳入于2024年11月至2026年3月期间在蒂蒙大学医院（法国马赛）接受经股动脉TAVI的633例连续患者。闭合策略的选择由术者自行决定。主要终点为任何股动脉血管并发症的发生（根据VARC-3标准分类）。

结果

共有273例患者接受混合闭合，360例接受非混合闭合。总体血管并发症发生率为4.9%（31/633），两组间无显著差异（混合组4.8% vs. 非混合组5.0%；p?=?1.000）。主要VARC-3并发症（2.2% vs. 1.9%，p?=?1.000）和次要并发症（2.6% vs. 3.1%，p?=?0.899）均无显著差异。单因素分析显示，术前双联抗血小板治疗是总体并发症、血肿、假性动脉瘤和次要VARC-3并发症的主要预测因素。透析与主要VARC-3并发症相关。

结论

混合闭合策略（1个Perclose ProStyle + 1个Angio-Seal）在经股动脉TAVI中显示出与传统策略（2个Perclose ProStyle）相当的血管安全性。术前抗血栓治疗，而非闭合装置策略，似乎是血管并发症的主要决定因素。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

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