基于融合CT泪道造影(DCG)与内窥镜图像构建泪-鼻三维模型的LNW-LacriMap在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(EnDCR)中的初步单中心可行性研究

《Scientific Reports》：Preliminary single-center feasibility study on the application of LNW-LacriMap based on fusion of lacrimal-nasal 3D model from CT-DCG and endoscopic image in EnDCR

　　

摘要

本研究旨在评估鼻外侧壁泪囊图（LNW-LacriMap）在辅助内镜下泪囊鼻腔吻合术（EnDCR）中泪囊定位方面的准确性、可重复性和实用性。该图通过将基于计算机断层泪囊造影（CT-DCG）构建的三维泪道-鼻部模型与内镜图像融合生成。本研究旨在为开展微创内镜泪道手术提供技术支持。这是一项初步的单中心可行性研究，未设置对照组。研究分为两个阶段：模拟阶段（使用存档的EnDCR手术视频，16例患者，16只眼）和前瞻性临床应用阶段（14例患者，16只眼）。LNW-LacriMap通过CT-DCG与内镜图像配准生成。在经验丰富的泪道专科医师指导下，将源自EnDCR视频创建的术中泪囊位置图与LNW-LacriMap进行比较。测量并计算准确性指标，包括水平绝对误差、垂直绝对误差、绝对距离误差、绝对角度误差和距离比。在模拟组中，分析误差表现以及不同操作者之间准确性指标的潜在差异，以评估该技术的准确性和可重复性。随后，在实际组中进行临床应用，以评估其实际表现。对两组进行总体误差分析，以评估该技术的准确性。进行组间比较误差分析以及不同解剖特征下的比较分析，以评估其在各种条件下的实用性。使用IBM SPSS统计软件25对获得的准确性指标进行统计分析。所有LNW-LacriMap均准确反映了术中泪囊位置。在模拟组中，三名独立操作者在任何准确性指标上均未发现统计学显著差异（P?>?0.05），表明具有较高的可重复性。在总体分析中，LNW-LacriMap在水平和垂直方向的平均绝对误差分别为36.84像素（0.62毫米）和20.90像素（0.35毫米）。平均绝对距离误差为21.78像素（0.36毫米），平均绝对角度误差为5.35°（2.98，8.98），平均距离比为1.03?±?0.12。模拟组与实际组之间准确性指标的显示，除少数指标外无统计学显著差异（P?>?0.05），表明该方法具有良好的实用性和可重复性。相关性分析显示，泪囊容积与距离比之间存在提示性负相关（r = -0.379，P?=?0.032），泪囊中段至鼻腔内表面的距离与距离比之间存在提示性正相关（r?=?0.439，P?=?0.012）。实际组中所有患者均成功接受EnDCR手术，未出现严重并发症，术后效果理想。基于CT-DCG衍生的三维泪道-鼻部模型与内镜图像融合生成的LNW-LacriMap，在辅助EnDCR手术中泪囊定位方面显示出良好的准确性和可重复性。该技术似乎具有潜在的经济性和实用性，为开展微创内镜泪道手术的临床实践提供了强有力的支持。