孟加拉国加伊班达县十家医疗机构的医疗废物产生与管理风险评估

《Scientific Reports》：Healthcare waste generation and management risk assessment across ten facilities in Gaibandha Bangladesh

　　

摘要

资源受限的市政地区医疗废物（HCW）管理不当造成了环境暴露途径，然而孟加拉国次级城市地区的定量风险监测数据仍然有限。本横断面观察研究整合了废物量化、成分分析、合规性评估以及多维环境风险评估，在孟加拉国加伊班达市的10个医疗机构（302张床位；5个政府机构和5个私人机构）中进行，时间为2023年8月至10月。每个设施连续三个24小时收集周期的废物被分为八个类别，并使用经校准的电子秤（±0.01 kg）进行称重。通过现场观察和结构化访谈评估了七个领域的废物管理绩效和风险。平均HCW产生量为1.344 ± 0.298 kg床?¹天?¹（95%置信区间[CI]：1.130–1.557）和1.620 ± 0.458 kg患者?¹天?¹（95% CI：1.292–1.948），政府和私人之间无统计学显著差异（独立样本t检验；所有p > 0.05）。在本市政样本中，患者人数解释了总废物产生量的97.2%变异（废物 = 16.97 + 0.675 × 患者；R² = 0.972；p < 0.001），初步表明其作为规划变量的潜力，但需要在更大规模和季节分层样本中进行验证。有机废物在该废物流中占主导（82.6%；30个机构天中918.8 kg），而操作分类的潜在危险组分占17.4%，略高于世界卫生组织（WHO）估计的约15%；然而，低验证的分类限制了对此组分的解释。研究定义的多维风险评分（MDRS）将4个领域分类为严重（风险差距指数≥6.0），3个为高；8个核心指标的总验证合规率仅为21.6%。观察到的领域风险评分超过了根据WHO指导制定的作者指定基准评分（Wilcoxon符号秩检验，p = 0.022）。这些发现表明，样本设施中存在广泛的HCW管理弱点，并支持在洪水易发市政地区进行有针对性的干预，在这些地区，未处理的HCW与市政废物储存不当和共同收集可能会在季风高流量事件中增加暴露风险。