年龄相关性黄斑变性继发视网膜下出血三种治疗策略的疗效比较

《Scientific Reports》：Comparative effectiveness of three treatment strategies for submacular hemorrhage secondary to age-related macular degeneration

　　

摘要

我们旨在比较治疗年龄相关性黄斑变性（AMD）继发的广泛性脉络膜下出血（SMH）的三种治疗策略：玻璃体腔内抗血管内皮生长因子（VEGF）单药治疗、抗VEGF联合六氟化硫（SF₆）气体填充术，以及由抗VEGF、SF₆气体和玻璃体腔内组织纤溶酶原激活物（tPA）组成的三联疗法。这项多中心回顾性研究纳入了在三个医疗机构接受治疗的61例患者的61只眼。患者接受抗VEGF单药治疗（n?=?19）、抗VEGF联合SF₆气体填充术（n?=?20）或三联疗法（n?=?22）。纳入标准为对数最小分辨角最佳矫正视力（BCVA）≥?0.40、SMH面积≥?2个视盘直径，以及在发病14天内接受治疗；各组从出血发作到治疗的时间存在显著差异。主要结局指标为12个月内的纵向BCVA变化，采用线性混合效应模型进行调整分析，校正了基线BCVA。三联疗法组的BCVA优于其他治疗策略。治疗方式和基线椭状带断裂是12个月BCVA的独立预测因子。血肿移位率在三联疗法组、联合疗法组和单药疗法组分别为100%、35.0%和5.3%，再出血率分别为18.2%、55.0%和42.1%。这些发现表明三联疗法可能是一种有效的治疗选择；然而，由于回顾性和非随机化设计，解读受到限制，需要前瞻性对照研究来证实这些发现。