埃塞俄比亚宫颈癌防控策略：关键知情人临床医生的视角

《Scientific Reports》：Cervical cancer prevention and control strategy in Ethiopia: key informant clinicians’ perspective

　　

摘要

宫颈癌是埃塞俄比亚面临的一项重大公共卫生负担，在女性癌症中位居第二，且对HIV阳性人群的发病率影响尤为严重。2023年，估计有7445例新发病例和5338例死亡病例。与既往报告相比，这一负担不断加重，亟需从一线专家临床人员的视角出发，深入探究预防和控制策略中存在的挑战与不足。本研究采用定性研究设计，运用描述性现象学策略，从有目的地选取的八名经验丰富的临床医生中收集数据。研究于2021年9月至10月在埃塞俄比亚开展，涉及八家服务大量HIV患者的政府医院，这些医院提供宫颈癌筛查服务。研究采用经预测试的指南进行半结构化访谈，并详细记录访谈笔记，后续加以补充扩展。数据经翻译后在Open Code软件中进行编码，采用归纳性主题分析法进行分析。主要发现强调，健康教育和医务人员培训的实施是主要的预防策略，使用醋酸染色肉眼检查法（VIA）和冷冻疗法作为二级预防策略。面临的挑战包括女性（无论HIV阳性还是阴性）意识不足、医务人员职业倦怠、筛查方案不一致、社会文化障碍，以及阳性病例随访困难等问题，高失访率归因于宫颈癌的无症状特性及其严重性认知不足。促进因素和建议强调通过多种模式加强宣传意识、安排专职且经过培训的筛查人员、扩大筛查服务的可及性、改善随访系统，以及解决社会文化层面的关切。自我采样被认为是一种积极的手段，可通过减少对恐惧和隐私方面的不适来提高筛查率，但确保样本质量被视为至关重要的环节。本研究的证据表明，针对HIV阳性女性群体迫切需要采取有针对性的干预措施，以克服宫颈癌防控中当前存在的不足。我们呼吁政策制定者充分利用这些研究成果，以加强筛查项目并推进消除宫颈癌的公共卫生目标。