数字脉搏诊断指标与接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌患者生存期之间的关联

《Scientific Reports》：Association of digital pulse diagnostic indices with survival in patients with advanced non-small cell lung cancer receiving immunotherapy

　　

摘要

非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存率较低，评估生活质量（QoL）和临床疗效在评价免疫检查点抑制剂（ICIs）的治疗效果中变得日益重要。鉴于现有生物标志物在NSCLC免疫疗法中的预测价值有限，本研究旨在探讨数字脉搏诊断指标与接受免疫疗法的晚期NSCLC患者的生存期及生活质量之间的关联。研究招募了来自韩国10家医院的IIIB–IV期NSCLC患者，这些患者已经对一线铂类化疗产生耐药性，并计划接受ICI单药治疗（ pembrolizumab或atezolizumab）。在45周的随访期间，每9周收集一次脉搏诊断指标数据，通过Benjamini–Hochberg假发现率校正的多重比较回归分析，研究这些指标与总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、治疗反应和生活质量之间的关联。共计170名患者入选研究，其中91名患者的参数被纳入分析。中位PFS和OS分别为107天和406天。未经校正的分析结果显示，较高的体质指数（BMI）和估算的心输出量（ECO）以及较低的心率（HR）与更长的生存期存在统计学上的关联。其中，心率与生存期的关联最为显著；临床校正后，心率每增加10次/分钟，死亡风险增加1.487倍（危险比1.487；95%置信区间1.192–1.854；p=0.0004）。经多重比较校正后，基线脉搏指标与PFS、持续的临床疗效或生活质量的变化之间未发现显著关联。在接受ICIs治疗的NSCLC患者中，部分脉搏指标与生存期和生活质量的变化存在统计学上的关联。值得注意的是，基线心率在经过临床校正和FDR校正后，与生存期的关联最为一致。这些发现属于探索性结果，需要在更大规模的研究队列中得到验证。